（甘肃省康乐县人民医院普外科 甘肃康乐 731500）
【摘要】目的：探讨石淋通联合体外冲击波治疗泌尿结石的疗效。方法：将本院在2016年6月至9月收治的108例泌尿结石患者随机分为治疗组和对照组，每组各54例，对照组进行体外冲击波治疗，治疗组在对照组的基础上采用石淋通进行治疗，比较两组的临床效果。结果：在采用不同方式治疗后，治疗组患者的治疗有效率(92.6%)明显高于对照组(83.3%)，差异显著（P＜0.05）；治疗组患者的碎石次数要明显少于对照组，结石排出时间明显短于对照组，且两组差别明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：石淋通联合体外冲击波对治疗泌尿结石具有显著疗效，还能有效减少碎石次数，缩短结石排出时间，这种治疗方式值得临床推广。
【关键词】石淋通；体外冲击波；泌尿结石；排石时间；碎石次数
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0191-02
泌尿结石是常见的泌尿系统疾病之一，又称尿石症、尿路结石，该病在我国发病率很高，是世界上三大结石高发区之一，且发病率每年都呈上升趋势，南方的发病率明显高于北方。泌尿结石可见于膀胱、肾、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石最为常见[1]。泌尿结石在临床上经常采取石淋通联合体外冲击波进行治疗，本文就这种治疗方式的临床疗效进行研究，现详细阐述如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将本院在2016年6月至9月收治的108例泌尿结石患者随机分为治疗组和对照组，每组各54例。治疗组中男性34例，女性20例；年龄19～64岁，平均年龄(43.8±4.5)岁；病程1个月至3.8年，平均病程(1.3±0.4)年；结石大小0.4～2.6cm，平均(0.9±0.2)cm；单纯肾结石17例，单纯输尿管结石27例，肾结石联合输尿管结石10例；单侧结石37例，双侧结石17例；临床表现以腹痛、腰腿痛为主19例，发热8例，合并肾积水12例，伴血尿15例。对照组中男性36例，女性18例；年龄19～66岁，平均年龄(44.7±4.7)岁；病程1个月至3.9年，平均病程(1.4±0.5)年；结石大小0.4～2.8cm，平均(1.0±0.2)cm；单纯肾结石16例，单纯输尿管结石29例，肾结石联合输尿管结石9例；单侧结石40例，双侧结石14例；临床表现以腹痛、腰腿痛为主21例，发热8例，合并肾积水13例，伴血尿12例。两组患者的性别、年龄、病程、结石大小、病情无明显差别，不具有统计学意义(P＞0.05)，可进行组间比较。所有患者均在知情前提下自愿参与本次研究，且排除严重心脑血管疾病、肝功能不全、凝血障碍的患者，排除妊娠期和哺乳期患者。
1.2 方法
所有患者先进行常规治疗，对患者使用镇痛、和抗生素等药物进行治疗。对照组患者进行体外冲击波治疗，依据患者病情采取合适的体位进行碎石，如果患者结石处于膀胱或输尿管下段则使患者保持仰卧位，如果结石处于输尿管或肾结石上段和中断则使患者保持侧卧位，可多次碎石，直至患者症状缓解，碎石过程中密切关注患者脉搏、血压等生命体征的变化，嘱咐患者多喝水和适当运动以促进结石排出。对输尿管结石和膀胱结石，其冲击次数要控制在2000至2500之间，电压控制在13至15KV；对肾结石，冲击次数控制在1500至1800之间，电压控制在11至12KV。依患者结石破碎情况确定治疗次数，每间隔7天治疗1次。治疗组在采用体外冲击波治疗的基础上口服石淋通颗粒（四川三精升和制药生产，国药准字Z51021182）进行治疗，服用方法：每天3次，每次1袋，开水冲服，服药周期为2周。观察并记录两组患者的排石效果、碎石次数、排石时间。
1.3 评价标准
以两组患者经不同方式治疗后的临床疗效、结石排出情况为评价标准。临床疗效以临床诊断为依据，分治愈、有效、无效三类进行统计，计算出有效率，有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。治愈：临床症状缓解，肾盂、输尿管扩张消失，结石完全排出；有效：临床症状减轻，结石排出一部分；无效：临床症状无缓解或加重，结石未减少或未排出[2]。结石排出情况以患者的碎石次数、结石排出时间为依据进行比较。
1.4 统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料用(x-±s)表示，对组间数据展开t检验，计数资料采用例数与百分率表示，数据展开χ2检验，如果P＜0.05则为资料间有显著差异。
2.结果
2.1 临床疗效比较
在经不同方式治疗后，治疗组患者的治疗有效率(92.6%)明显高于对照组(83.3%)，且两组差异明显，具有统计学意义(χ2=4.625,P＜0.05)，具体见表1。
2.2 结石排出情况比较
在经不同方式治疗后，治疗组患者的碎石次数为 (1.3±0.6)次，要明显少于对照组的（1.9±0.8）次，结石排出时间（4.0±2.9）d明显短于对照组（6.5±3.8)d，且两组差别明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
人体的泌尿系统由肾脏、膀胱、输尿管、尿道组成，在这些部位出现的结石都可称为泌尿结石，结石成分主要为草酸钙、磷酸钙、黄嘌呤结石、胱氨酸、尿酸盐等。影响尿路结石形成的因素较为复杂，流行病学因素、解剖结构异常、尿路感染、尿液因素等均可引起泌尿结石[3]。泌尿结石的临床表现因结石所在部位不同而异，一般来讲，病情较轻者不会出现明显临床症状，病情较重者多会出现血尿、腰痛、尿频、尿急、尿痛、尿路梗堵等症状，会损害患者肾功能。泌尿结石一般通过X线进行诊断，常用方法有腹部平片、逆行性尿路造影、静脉肾盂造影。泌尿结石的治疗方法有很多，比如体外冲击波疗法、药物治疗、中医治疗等治疗方式[4]。
本次研究的患者采用石淋通联合体外冲击波治疗或单纯使用体外冲击波治疗，重点对两组患者的临床疗效进行探讨。体外冲击波是通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波，该设备能将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生积极的治疗效果。石淋通颗粒的主要成分是广金钱草，该药具有清温热，利尿，排石的功效，临床中广泛应用于治疗泌尿结石。本次研究结果显示，使用石淋通联合体外冲击波治疗的临床疗效要明显优于单纯使用体外冲击波治疗的临床疗效，且能有效减少碎石次数，缩短排石时间，石淋通联合体外冲击波对治疗泌尿结石具有积极的临床应用价值，且本次研究的结果和邹乔[5]的研究结果一致。
综上所述，石淋通联合体外冲击波对治疗泌尿结石具有确切疗效，且排石迅速、碎石次数少，在临床中应不断推广和应用这种治疗方法，以造福于更多患者。
【参考文献】
[1]刘元,李星宇,宋志钊,等.复方石淋通片治疗泌尿系结石的药效学研究[J].中成药,2010,32(6):1052-1054.
[2]张金富.分析应用泌尿排石汤治疗泌尿系结石的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,11(27):235-236.
[3]齐有胜,张国丽.石淋通联合体外冲击波治疗泌尿结石的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2014(6):64-64.
[4]傅大海,杨宗志.石淋通颗粒联合体外冲击波治疗泌尿系结石临床观察[J].中国乡村医药,2014,21(3):32-33.
[5]邹乔.石淋通联合体外冲击波治疗泌尿结石的临床效果观察[J].医学信息,2015,28(50):51-52.
论文作者:司绍龙,丁青芳,包如斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/1
标签：结石论文; 患者论文; 冲击波论文; 体外论文; 碎石论文; 疗效论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年20期论文;