（甘肃省白银市第二人民医院检验科 甘肃白银 730900）
【摘要】目的:分析常规血脂检测对诊断冠心病合并糖尿病患者的临床价值。方法:选取2016年1月—2017年7月于我院收治冠心病合并糖尿病患者56例作为观察组，并选取同期收治的单纯冠心病患者56例作为对照组，比较两组血脂各项检测结果。结果:观察组胆固醇（TC），三酰甘油（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及载脂蛋白B（ApoB）指标水平显著高于对照组，其高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标水平显著低于对照组(P＜0.05），两组患者载脂蛋白A1（ApoA1）水平比较，无统计学意义(P＞0.05)。结论:对冠心病合并糖尿病患者进行常规血脂检测可对该病进行确诊，提高诊断准确率，为治疗措施的确定提供重要依据，因此，常规血脂检验具有较高的临床诊断价值。
【关键词】冠心病；糖尿病；血脂；临床价值
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0164-02
冠心病主要因冠状动脉粥样硬化造成，糖尿病为多因素导致终身代谢性疾病，临床常表现为多尿，多饮，多食等，且因血糖升高容易引发心脑血管疾病，患者病情更加复杂，降低生存质量，其中冠心病是糖尿病患者常见并发症。因为两种疾病均具有较高致死率，一旦患者被诊断为冠心病合并糖尿病，严重威胁患者生命安全[1]。因此，需及时对冠心病合并糖尿病患者作出准确诊断，有效预防和治疗，减少致残致死率，改善生存质量。本文旨在分析常规血脂检测对诊断冠心病合并糖尿病患者的临床价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2016年1月—2017年7月于我院收治冠心病合并糖尿病患者56例作为观察组，纳入标准：所有患者经血糖，尿糖，心电图等相关检查确诊为冠心病合并糖尿病。排除标准：排除合并心肝肾等严重疾病患者，排除免疫系统障碍患者，排除妊娠期及哺乳期妇女，排除精神病以及配合检测的患者。其中观察组男性27例，女性29例，年龄38～74岁，平均年龄（55.34±5.67）岁，另选取同期收治的单纯冠心病患者56例作为对照组，其中男性30例，女性26例，年龄40～71岁，平均年龄（54.89±5.84）岁。两组患者性别以及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在接受血脂检验前2周禁食一切影响血脂水平的食物与药物，检查前1天禁食食物，在检查当日清晨空腹抽取3ml静脉血，静置30min后实施血清分离，并将分离后的上层血清保存在-20℃冰箱中待检，采用日立7600-020全自动生化分析仪以及波音特生物科技有限公司所产的检测试剂盒，对总胆固醇（Total cholestero，TC），三酰甘油（Triacylglycerol，TG），高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein-cholesterol，HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein-cholesterol，LDL-C），载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1，ApoA1）以及载脂蛋白Ｂ（Apolipoprotein B，ApoB）等指标进行检测，并详细记录两组检测结果。
1.3 观察指标
比较两组血脂各项指标，主要为TC，TG，HDL-C，LDL-C，ApoA1以及ApoB。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的血脂指标中TC，TG，LDL-C以及ApoB水平显著高于对照组，而HDL-C水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者ApoA1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表。
3.讨论
糖尿病作为以血糖升高为主要特征的常见内分泌系统性疾病，近年来发病率也随着饮食结构的变化而随之增加[2]。由于机体处于高血糖状态，容易导致血栓形成进而引发心肌缺血，同时因胰岛素缺乏致使心肌能量缺乏，最终引发冠心病。目前，冠心病合并糖尿病患者的临床多表现为心肌梗死，心绞痛等症状，加重患者病情，治疗效果较差，增加死亡风险[3]。临床单独诊断糖尿病采用血糖检验，糖化血红蛋白检验等常规检测即可，但是合并冠心病患者胸疼等临床症状表现不明显，需采取更加准确有效的检测手段及时诊断。
血脂检验能够反映冠心病合并糖尿病患者血液中所含脂类异常指标，便于医师作出正确诊断，并及时采取针对性治疗措施控制病情继续恶化，延缓病情继续发展。由于血脂中TC可影响动脉粥样硬化发展，而糖尿病患者因体内脂肪分解受阻碍，导致脂肪酸增加，血脂中的TC水平较正常值较高，导致冠心病发生几率明显上升[4]。同时，随着TC上升，HDL-C会随之下降，降低胆固醇摄取能力，进一步提高冠心病发生几率。此外，ApoA是HDL主要组成成分，影响冠心病的形成与发展，当ApoA水平降低时，引发脑血管疾病风险增大，而ApoB作为LDL的载脂蛋白之一，当其水平升高时，即使LDL水平正常，也可容易诱发冠心病[5]。
本研究结果显示，观察组患者血脂中TC，TG，LDL-C以及ApoB指标水平显著高于对照组，HDL-C指标水平显著低于对照组，而ApoA1水平比较无统计学意义。可见冠心病合并糖尿病患者的血脂指标与单纯冠心病患者指标差异较为明显，通过血脂检验让医师快速作出准确诊断，及时预防与治疗，保障患者生命健康。
综上所述，对冠心病合并糖尿病患者采用常规血脂检测可提升诊断准确性，并给予患者合理治疗措施，将患者血糖，血脂等常规水平控制在正常水平，有利于改善患者临床症状，该检测方法值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:徐志明
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
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