天津市宁河区中医医院糖尿病心血管科 天津宁河 301500
摘要：观察肾炎康复片联合百令胶囊对糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）患者蛋白尿降低作用。方法：将168例糖尿病肾病患者随机分为肾炎康复片组、百令胶囊组、联合治疗组三组，在给予降糖治疗的基础上分别给予肾炎康复片、百令胶囊、联合治疗，疗程 2 个月，于治疗前后测尿常规、尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）、肌酐（Creatinine，SCr）、尿微量白蛋白（Microal Buminuria，mALB）、β2微球蛋白（β2－ micro-globulin，β2－ MG）、24小时尿蛋白定量等。结果：与单独用肾炎康复片或百令胶囊比较，联合治疗组，尿常规蛋白尿定性好转，下肢水肿好转，尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量，β2－ MG 进一步下降（P ＜ 0.05）。结论：肾炎康复片联合百令胶囊对糖尿病肾病蛋白尿降低疗效可靠，且较单用其中一种药物具有更确切的降尿蛋白作用。
关键词：糖尿病肾病；蛋白尿；肾炎康复片；百令胶囊；
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）临床比较常见，是晚期糖尿病常见的微血管并发症之一，近年来，随着糖尿病发病率的升高，其发生率也越来越高。尿微量白蛋白的出现是糖尿病早期肾损伤的敏感指标，且提示发展为临床蛋白尿的危险性增加。［1］。糖尿病肾病临床主要表现为蛋白尿，水肿，肾功能损害，肾衰竭等，是终末期肾病的主要原因，也是糖尿病的主要死因。因此早期发现、早期治疗，对延缓并发症，降低死亡率关系密切。本研究肾炎康复片联合百令胶囊治疗糖尿病肾病蛋白尿，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择 2016 年 2 月至 2017 年 6 月在我院门诊及住院的糖尿病肾病患者168例，糖尿病（DM）符合 1999 年
WHO 的诊断标准，早期 DN 的诊断采用 Mogenson 分期法［2］，符合Ⅲ期标准：6 个月内连续 2 次尿微量白蛋白，排泄率（EAEＲ）在20 ～200 μg/min 或24 h 尿白蛋白排，出量在 30 ～300 mg/24 h。以上168例均有不同程度的蛋白尿。其中男性85例，女性83例；年龄 42 ～70 岁，平均（58±12）岁。随机分为肾炎康复片组、百令胶囊组、联合治疗组。
1.2 治疗方法 所有病例均给予糖尿病饮食，常规治疗主要进行降血糖、控制血压、调脂的基础治疗。肾炎康复片组在此基础治疗上加用肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司生产）每次5片，3次/日；百令胶囊治疗组加服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司生产）每次 5 粒，3 次/d；联合治疗组给予肾炎康复片加百令胶囊口服，疗程均为2个月，治疗结束后检测相关指标变化。
1.3 观察指标 3 组病例分别于治疗前后尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白、β2微球蛋白、肌酐、尿素氮，并记录数据。
1.4 统计学处理 实验数据均以（x ± s）表示，指标的比较采用T检验。
2 结果
2.1 治疗前后比较 3 组病例尿常规蛋白定性，治疗前后患者尿蛋白定性较前减少。
2.2 治疗前后各组下肢浮肿症状，比较联合治疗组效果，
2.3 治疗前后 SCr 和 BUN 水平比较 肾炎康复片和百令胶囊组治疗 2 个月后，SCr 和 BUN 水平均较治疗，前有所下降，3 组间比较差异无统计学意义。联合治疗组的 尿微量白蛋白和 24小时尿蛋白定量水平较治疗前显著下降（P ＜0.05），且较单用任一药物亦有明显下降，与肾炎康复片组或百令胶囊组比较（P ＜0.05），治疗前后尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量水平比较（x± s，n =168）
3 讨论
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是晚期糖尿病最重要的微血管并发症之一，是终末期肾病的主要原因，也是糖尿病的主要死因［1］。肾活检由于其检查带来的创伤，在临床收到很大的限制，而蛋白尿作为DN 早期的临床标志，尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量等指标，检验方便可取，而被广泛用于基层临床。控制血糖、血压，降低蛋白尿是延缓 DN 进展为肾功能衰竭的基本措施。在笔者临床工作中，应用中成药降尿蛋白，相比选择中草药降尿蛋白，患者依从性更好，更能取得好的临床疗效。
本研究结果显示，单用肾炎康复片或者百令胶囊有一定的临床疗效，但相比联合治疗组治疗效果，不能降到正常水平且两组间无显著性差异。肾炎康复片被广泛用于临床，治疗面浮肢肿、蛋白尿等，而百令胶囊主要成分取自名贵中药材冬虫夏草，为其发酵菌粉，具有补肺肾、益精气的良好作用。且已有研究证明［3］，百令胶囊用于治疗早期糖尿病肾病，保护肾脏方面优于常规治疗组，但对空腹血糖的影响影响不大。本研究更是证实两药联合应用比较单独应用，可起到良好的降尿蛋白、保护肾脏作用。同时控制血糖可减少高血糖对微血管的损害，延缓糖尿病肾病患者的病程进展。
参考文献：
［1］宋 剑，李彦华，杨向东，等.百令胶囊联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率及C反应蛋白的影响［J］．中国中西医结合杂志，2009，29（9）：791-193.
［2］ 马学毅． 现代糖尿病诊断治疗学［M］． 北京：人民军医出版社，2007：394 －400．
［3］唐 榕，陈路佳，黄 玲，向 帆，胡正波，百令胶囊联合常规治疗早期糖尿病肾病的系统评价 中国药业 药物研究2013，22（14）：19-23.
论文作者:赵翠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：肾炎论文; 胶囊论文; 蛋白尿论文; 白蛋白论文; 糖尿病肾病论文; 微量论文; 糖尿病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;