福建省长泰县医院 福建长泰 363900
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0116-02
随着医学模式的转变，科学技术的迅速发展，人们法律意识的逐渐提高以及医疗事故新的处理办法的出台，对护理质量有了更高的要求，手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所，在医院占有重要的地位，手术室护士的工作内容有了更广的范畴，同时也给手术室护士心理带来了巨大的压力。有调查表明，因手术室护士高风险的职业和多种压力的影响，而造成护士抑郁症状发生率和焦虑发生率明显高于我国普通人群和普通护理人群，因此手术室护士的心理健康维护是十分重要的。分析手术室护士压力产生的原因，及时有效应对，具有非常重要的意义。
1.手术室护士主要的压力源
1.1 工作上的压力，职业的高风险性
手术室护士工作繁重，节奏快，责任大，需要护士与医生密切配合，护士付出的不仅是体力劳动，更多的是精神方面的高压力，由于手术过程的连续性，无规律性，频繁的倒班，人体生物钟的紊乱，再由于护士长期站立工作，易导致下肢静脉曲张及腰肌劳损，手术时间长，延误进食时间易导致胃炎，胃溃疡，这些都将造成护士身心两方面的压力。随着医疗环境不断变化，护士在护理工作中必须更加做到尽职尽责，精确细致，表现在药物使用时的反复查对，手术器械，纱布等反复清点，惧怕手术中缝合针落地，对纱布遗留体腔这个话题非常敏感，这些都增加了她们的心里压力，甚至导致强迫症状，有研究显示80%的护士经常担心工作中出差错，担心工作不慎导致医疗纠纷。
1.2 人际关系带来的压力
手术室内的人际关系重要的是医护关系，医护关系由于各自角色不同，所得利益有别，护士的成就感低，导致在手术配合中容易出现矛盾，人际关系比较紧张，手术台上有些医生在遇到未预料的复杂病例或突发事件，或手术不顺利时，往往情绪不稳定，态度过激，将不良情绪发泄到手术室护士身上，护士即使感到冤枉或存在歪曲事实的情况，为了手术的顺利进行，必须保持冷静平和理解的心情，容忍这一切，并帮助其解决问题，从而压抑了自身的感受，付出了精神妥协，像这样得不到理解，感情受伤害，是护士对工作满意度下降，产生心理压力。
1.3 个人价值不能充分体现
手术室护士的工作主要是辅助手术医生，麻醉师，工作中的独立性和自主性较少，由于护士的社会地位比医生要差。许多患者认为手术成功只是医生和麻醉师的功劳，很少对护士的工作给予肯定，有少数医生也轻视护士的作用，护士的付出长期得不到认可，造成护士心里的不平衡，又由于有些医院在人才引进，外出学习，福利待遇等方面大大偏重于医生，这些都降低了护士的个人成就感，使个人价值难以体现。
1.4 工作与学习时间的冲突
随着医学的发展手术技术日趋提高，许多新设备、新仪器、新型医疗材料应用于手术中，对手术室护士护理技术要求越来越高，给手术室护理工作这特殊的职业带来新的挑战，为了适应工作的需要就必须学习更新知识和掌握更多的新技能，由于手术室护士的工作性质，不可能全脱产进行学习，只能利用业余时间，而实际工作中存在着工作量大,大手术不能准时下班，工作不定时，繁忙的工作引起的疲惫感导致护士无暇去进行思考护理工作方法及改革创新，每天单调地重复同样的工作，导致护士的成就感降低，出现工作麻木感，另外由于医生从上岗起就比护士的学历高，业务水平迅速提高，对手术室护士的期望值提高,导致护士职业压力不断增加,护士面临的应激因素不断增加并日趋复杂，使之承受很大压力，造成身心平衡失调。
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1.5 潜在的健康危险性
由于手术室护士每天频繁地接触患者的血液，分泌物，极易被传染肝炎，爱滋病等血液传播性疾病，术中意外被针刺伤、刀割伤、血溅到皮肤或眼睛，在可经针刺伤传播的20种疾病中最常见、最可怕的是乙肝、丙肝、艾滋病，它们通过血液传播的效率最高，一次即可传染，含氯消毒剂的应用和麻醉使用气体和挥发性液体等有害气体，手术间内各种废气的污染，抗肿瘤药的应用，放射线C型臂机使用等大量潜在危险因素的存在，护士每天都在被动吸收电离辐射，不仅影响生育而且放射线造成人体白细胞减少，免疫力下降使造血系统损害，这些因素都对护士健康造成潜在的危害，产生过重的心理压力，手术室夜班护士应对急诊病人，劳动强度加大，精神高度紧张，而且夜班人员少，责任大，多表现为不自信，对做过的事情重复检查或反复记忆，唯恐出错，给护士带来较大的精神压力，频繁的昼夜轮班导致睡眠质量下降，体力恢复不足，生活不规律造成胃肠道不适，影响护士的身体健康，给护士造成一定的心理压力，直接威胁自身身体健康，使人心情压抑，精神疲乏，注意力不集中，引发职业倦怠,长期处于紧张状态，情绪得不到宣泄，必将产生严重的身心反应。
1.6 职业要求因素
每年各种各样的上级检查，考试比赛，继续教育，晋升职称等要求，竞争日趋激烈，手术室护士在繁忙的工作之余还要随时应对这些职业要求，造成了护士的职业疲惫感，工作不到位随时要扣奖金，受处罚，造成了护士的心理压力。
2.面对压力的应对措施
2.1 创作良好的工作环境
创作良好的内外环境，包括工作环境、生活环境能使人心情愉快提高工作效率。作为管理者应该考虑到护士的身心健康，加强手术室工作人员的管理意识，从手术间布局、日常管理方面重视减轻噪音污染对医护人员身心健康的重要性。因此，护士应树立对职业压力自我调节意识，认识到长期处于职业压力中对身体将产生严重的危害性，不仅扰乱机体正常的生理功能，还会成为许多疾病的致癌因素，从而产生强烈的自我调节意识。
2.2 经常监测手术室空气质量，保证符合质量标准，有条件的医院应安装层流设备。术中使用高频电刀烧灼组织时用吸引器抽吸烟雾，避免有害气体吸入人体。在进行空气消毒时，禁止进入手术间，避免直接照射紫外线。药物熏蒸消毒后按要求彻底通风排气，用环氧乙烷消毒过的物品必须将吸附环氧乙烷驱散后才能使用
2.3 提高护士地位，实现社会价值
手术室护士应树立正确人生观、价值观，理解护理工作的重要意义，培养良好的职业道德及护理事业奋斗的献身和开拓精神。医院领导应重视护理工作，尊重、鼓励她们充分发表自己的意见，适当提高工作待遇，增加培训和深造的机会，这有助于减少护士的压抑感。同时管理者应努力创造一种和谐、愉快、团结进取的工作氛围，充分理解和尊重护士，使其安心护理工作，减轻心理负担。
2.4 加强职业技能练习
手术室护士在复杂多变的环境中应刻苦钻研业务，提高操作技能，汲取科技进步的新信息。使自己面对工作中出现的一系列突发事故能应付自如，为拯救患者生命赢取时间，进而承担救护患者的重要职责。熟练掌握各种护理技术和仪器设备的使用方法，从而取得病人及同事信任，树立起专业自信心，进而拥有价值和被尊重感，手术室护士个人知识的积累是不断完善自我，实现自我价值的根本通往。
2.5 加强医护、护患沟通技巧
提高护士自身综合素质，加强沟通技巧，培养良好的心理素质。手术室护士之间交流及医护、护患、护士与领导之间的沟通交流技巧非常重要。良好的沟通技巧，可以增加同事之间的交流，使彼此之间获得尊重，减少个人工作压力，有助于工作时保持最佳的身心状态。手术室护士要设立实现工作目标，合理要求自己和别人，能识别交流消极的感受，养成良好的工作态度。合理的营养运动、休息和娱乐，提高自身修养，提高对社会的认识力和适应力，从而更好的完成手术室的各项护理工作。
2.6 减轻压力、维护个体身心健康
护士的心理素质是决定应对强度的条件，管理者应注意缓解护士的工作压力，改善和维护其身心健康，以健康状态面对患者。当护士存在负面情绪，要帮助她们寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持，有效的缓解心理压力和心理紧张，使其心理平衡。在工作中遇到苦闷、烦恼、心情不好时，鼓励其在亲友、同事、领导面前倾诉，从而获得心理上的轻松和满足的感受。
综上所述；手术室的护士压力源于特殊的工作性质和特点，只要采用各种激励机制，调动护理人员的积极性，提高护士的工作能力和心理适应能力，更好的为患者服务。
论文作者:杨金花,蔡水花
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期
论文发表时间:2016/3/14
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