郑娟
天津市河西区天塔街社区卫生服务中心 天津市 300060
摘要：目的：研究老年高血压的临床用药模式。方法 选择100位老年高血压病患，随机均分两组后给予单一氨氯地平药物及联合依那普利药物，对比两组血压下降程度、临床疗效、不良反应。结果 两组血压均得到控制，观察组舒张压及收缩压分别降至（81.64±4.05）mmHg与（131.86±5.13）mmHg，下降程度远大于对照组；对照组总有效率为86%，观察组达到98%；对照组不良反应8%，观察组10%，无明显差异。结论 氨氯地平与依那普利联合应用下对患者血压控制效果更优且不会产生额外不良反应。
关键词：高血压；氨氯地平；依那普利
高血压病程较长，虽无需长期住院，但需患者严格控制日常饮食、运动习惯，控制情绪波动并遵医嘱服药[1]。临床治疗高血压的药物较多，但受到年龄影响，多数老年病患在用药上存在禁忌症，限制了药物选择范围[2]。依那普利与氨氯地平均属于常见降压药物，本次研究将二者联合应用，取得了满意效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年4月至2018年1月期间收治的高血压老年住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为28：22；年龄区间处于56-83岁，平均年龄（71.67±4.36）岁。观察组中男女比例为29：21；年龄区间处于58-84岁，平均年龄（72.03±4.41）岁。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。研究将合并糖尿病、肝肾功能障碍、继发性高血压、高钾血症病患剔除，并保障研究对象在开始参与研究前两周内未自行服用降压相关药物。
1.2一般方法
两组均给予氨氯地平（吉林施慧达药业，国药准字H20123151），每次服药1片（5mg），每日给药1次。观察组联合依那普利（山东辰欣药业股份有限公司 国药准字H20083605），每次服药1片（10mg），每日给药1次。
两组均连续给药30天，期间严密观察不良反应，若出现严重面色潮红、气促等不适感需立即停药。
1.3判定标准[3]
显效——血压恢复至正常范围，或舒张压下降10mmHg以上；有效——收缩压下降30 mmHg以上或舒张压下降1-10mmHg，但均未达到正常范围；无效——收缩压下降不及20 mmHg，未达有效程度。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1血压状况
统计两组病患入院时及用药后血压平均值，显示两组血压均得到了有效控制（p＜0.05），观察组血压下降程度更大（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
老年高血压用药需考虑到病患的基础疾病及身体素质，在尽可能避免不良反应的前提下保障血压控制效果。氨氯地平为慢通道阻滞剂、钙离子拮抗剂，服用后可有选择性的对进入心肌细胞及平滑肌细胞的钙离子产生抑制，直接作用于血管平滑肌，继而缓和外周血管阻力，达到降低血压的作用。在老年病患的临床用药中，氨氯地平对收缩压的控制效果明显[4]。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，服用后体内水解，舒张全身血管，抑制血管紧张素II浓度。研究发现，依那普利即便与食物同服，其吸收率仍可达到60%以上，服药1小时左右血药浓度达到峰值，半衰期达11小时。
根据研究数据，入院时两组舒张压均在94 mmHg左右，收缩压均在146 mmHg左右。经过药物控制，两组血压有了显著改善，对照组舒张压及收缩压分别降至（88.97±4.61）mmHg与（139.36±5.42）mmHg，观察组分别降至（81.64±4.05）mmHg与（131.86±5.13）mmHg。本次研究以血压的改善程度作为临床疗效判定标准，按照该标准，对照组中7例病患血压控制效果较差，观察组中存在1例。说明氨氯地平与依那普利联合用药的效果远高于单一用药，但仍无法达到100%有效性。不良反应方面，高血压病患较常出现的临床症状包含眩晕、肢体无力等，在用药期间，两组均出现了干咳、眩晕、水肿之类的不良反应。虽无法确定属于服用药物所致，但组间总发生率相差较小（对照组8%，观察组10%），证实联合用药并不会产生额外用药危险，其疗效及安全性可保障。综上所述，氨氯地平作用于冠状动脉平滑肌，依那普利则作用于动脉壁，二者联用可令冠状动脉、肾脏、心脏互补，达到更安全、高效的降压效果。
参考文献：
[1]郑桂民.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，v.4；No.151（42）：8274+8276.
[2]岳胜，朱平，岳磊.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的临床疗效分析[J].甘肃医药，2017，v.36（03）：194-196.
[3]崔荣恩，王平静，靳立娟，阳江权.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，v.8（09）：36-37.
[4]陈树根，丁家崇，刘显庆，曾巍.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J].中外医学研究，2014，v.12；No.225（01）：1-3.
论文作者:郑娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：依那普利论文; 地平论文; 高血压论文; 两组论文; 病患论文; 血压论文; 收缩压论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;