郑州第七人民医院 河南郑州 450000
摘要：目的 探讨康复治疗结合针刺疗法对急性脑卒中后偏瘫病人运动功能，日常生活活动能力恢复的临床效果，研究针刺治疗在脑卒中偏瘫康复治疗中的作用，探索全新的治疗方法。方法 选病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅螺旋CT或头颅MRI证实初发脑卒中患者，选取2013年2月-2015年2月期间，在我院脑科中心收治的住院病人病例共370例。采用计算机随机单盲对照方法，分为康复治疗组（A组）：178例；观察治疗组（B组）：178例。A组与B组患者发病急性期均按神经内科常规药物治疗，所选病例均按康复科常规护理与康复训练指导，其中A组除按上述常规方法以外，加以针刺疗法。结果 治疗3个月后，两组临床神经功能缺损，FMA和MBI提高程度经统计学分析，均有显著性差异或高度显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。结论 采用针刺疗法中西医结合综合康复疗法较单纯神经科常规用药和康复治疗，对脑卒中后偏瘫患者的运动功能障碍改善和日常生活活动能力的提高有明显改善。
关键词：脑卒中；偏瘫；康复；针刺
探讨康复治疗结合针刺疗法对急性脑卒中后偏瘫病人运动功能，观察日常生活活动能力恢复的临床效果，探讨针刺治疗在脑卒中偏瘫康复治疗中的作用，探索脑卒中的中西医结合康复治疗方法。通过全新的治疗手段来恢复患者的运动功能，提高其日常生活活动能力。本人运用康复治疗结合针刺疗法对我院的370例进行观察，取得很好的疗效，具体报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 入选病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅螺旋C T或头颅MR I证实初发脑卒中患者，属颈内动脉系统梗塞或出血，均存在不同程度的运动功能障碍，年龄32-73岁，无严重的心肝肾等脏器疾病；脑梗塞患者病情平稳症状，体症不在进展48小时后，脑出血患者发病5-10天后待病情平稳，意识恢复（GSC>8分），生命体症平稳后开始康复治疗。
符合上述条件，入选病例共370例，均为于2013年2月-2015年2月期间，我院脑科中心收治的住院病人，进入观察治疗的共356例（脱失14例中，10例在疗程中复发脑卒中，1例突发心梗死亡，3例因故退出治疗），采用计算机随机单盲对照方法，分为康复治疗组（A组）：178例；观察治疗组（B组）：178例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗前两组之间的性别、年龄、病变性质，病情病程等方面，无显著性差异（x=1.34，P>0.05）。1.2治疗方法 所有病历治疗前后均定期分别接受临床神经功能缺损程度测评，Fngl—Meyer评测（FMA）和修订Barthel指数评测（MBI）。A组与B组患者发病急性期均按神经内科常规药物治疗；所选病例均按康复科常规护理与康复训练指导，如：急性期：1）正确的体位摆放；2）被动关节活动度训练；3）利用联合反应、共同运动等早期诱发肢体的主动性活动；4）I级坐位平衡训练；5）尽早开展床上的主动活动训练（如：双桥、夹腿、摆髋、翻身、坐起、转移等）；6）开始初始的床上的自理活动。痉挛期：1）Ⅱ、Ⅲ级坐位平衡训练，应用反射抑制肢位（抗痉挛体位）降低痉挛；2）患腿持重训练；3）坐、站转换训练及床、椅转移训练；4）踝背屈，屈膝运动训练；5）对躯干肌和臀肌恢复比较差的患者，附加跪位和爬行位的训练；6）I、Ⅱ、Ⅲ级站立平衡训练；7）膝稳定性控制训练；8）步行训练；9）上下台阶训练；l 0）支、装具的应用和辅助步行器的应用训练；11）上肢抗重力肌拮抗肌群的运动训练，提高上肢的控制能力；1 2）作业治疗以提高日常生活活动能力的水平为主，结合其他治疗实施全面的康复处理。其中A组，除按上述常规方法以外，针刺疗法采用石氏“醒脑开窍”针刺法治疗（针刺得气后静留针20～30min／次，每日一次；针刺后进行肢体康复功能训练，每日一次，40min／次）：B组按上述常规治疗而无“醒脑开窍”针刺疗法。
2结果 治疗3个月后，两组临床神经功能缺损，FMA和MBI提高程度经统计学分析、两组疗效比较采用x2检验，治疗前后积分差值比较，采用t检验）均有显著性差异或高度显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
3结论 本组研究初步显示脑卒中后偏瘫患者运动功能障碍的恢复单靠药物治疗是不够的。运用现代康复医学的理论、技术、方法是可以促进脑卒中患者的运动功能、日常生活活动能力的提高。采用针刺疗法中西医结合综合康复疗法较单纯神经科常规用药和康复治疗，对脑卒中后偏瘫患者的运动功能障碍改善和日常生活活动能力的提高有明显改善，但其作用机制、针刺介入的时机及刺激量等有待进一步阐明、揭示。
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论文作者:张珍珍,赵志刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：针刺论文; 脑卒中论文; 患者论文; 疗法论文; 日常生活论文; 常规论文; 病例论文; 《健康世界》2015年18期论文;