广西来宾市人民医院中医科 546100
【摘 要】目的：探究分析自拟中药治疗重度混合痔的临床效果。方法：随机选取2014年6月~2016年6月期间收治的重度混合痔患者为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，其中对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在对照组的基础上增加自拟中药治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组临床治疗有效率（97.5%）明显高于对照组（85.0%），且观察组不良反应发生率（7.5%）与对照组（10.0%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：自拟中药联合常规西药治疗重度混合痔的临床效果显著，且不会增加不良反应，具有积极的临床应用价值。
【关键词】中药；混合痔；清热解毒
混合痔是临床诊疗中比较常见的肛肠疾病，诱发因素为直肠末端下及肛管皮下静脉扩张[1]。常规西医治疗效果不显著。有研究显示，中药在重度混合痔治疗中的应用效果显著。
本研究特选取我院收治的重度混合痔患者为研究对象，现将采用中药治疗的临场研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月~2016年6月收治的重度混合痔患者80例，所有患者均符合《痔诊治指南标准》（中华外科医学会2002年修订）中混合痔的诊断标准，即同一部位齿状线上、下均有痔疮，临床兼有内、外痔的便血、脱出、坠痛等症状 [2]，均知情同意。随机将这些患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40）两组。观察组患者中男性24例，女性16例，年龄20-72岁，平均（45.3±9.1）岁；病程6个月-26年，平均（13.3±5.1）年。在疾病类型方面，20例患者为单发性混合痔，11例患者为环状混合痔，9例患者为嵌顿痔；在病情严重程度方面，26例患者为Ⅲ度，14例患者为Ⅳ度。对照组患者中男性25例，女性15例，年龄21-72岁，平均（46.5±9.2）岁；病程7个月-26年，平均（13.8±5.4）年。在疾病类型方面，19例患者为单发性混合痔，10例患者为环状混合痔，11例患者为嵌顿痔；在病情严重程度方面，24例患者为Ⅲ度，16例患者为Ⅳ度。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受单纯西医治疗，在肛门涂抹马应龙痔疮膏，用1：5000的高锰酸钾：温水溶液进行15-30min的坐浴，每天2次，早晚各1次，2周为1个疗程，必要的情况下给予患者止血、镇痛等对症支持治疗；
观察组患者在对照组治疗的基础上增加中药内服外用治疗，首先让患者温服外用自拟中药，具体药方为：当归15g，枳实15g，地榆15g，泽泻15g，槐花15g，防风10g，黄柏10g，秦艽10g，大黄10g。如果患者内痔严重脱出、肛门不适，则将葛根30g，升麻10g，没药10g加入其中，用水煎服，每天1剂，每天2次，早晚各1次，2周为1个疗程。然后让患者外用中药，具体药方为：枯矾30g，黄柏20g，冰片10g，地肤子10g，将其和内服药渣共同用2000ml温水煮沸，将1500ml汁液取出来，先对肛门进行熏蒸，待药液具有适宜的温度后让患者进行15-30min的坐浴，每天2次，早晚各1次，2周为1个疗程。
1.3 疗效评定标准
如果治疗后患者的便血、痔脱出等临床症状完全消失，痔核萎缩或消失，则评定为痊愈；如果治疗后患者的临床症状在一定程度上好转，痔核萎缩不全或在一定程度上缩小，则评定为好转；如果治疗后患者的临床症状和体征均没有好转，则评定为无效[3]。
1.5 统计学分析
采用软件SPSS20.0，两组患者的临床疗效、不良反应发生情况等计数资料采用率（%）表示，用X2检验，检验标准a=0.05，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
观察组患者治疗的总有效率97.5%（39/40）显著高于对照组85.0%（34/40）（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
混合痔属于一种肛肠类疾病，在临床极为常见，具有较高的发病率。现阶段，临床采用了很多方案对混合痔进行治疗，主要为药物治疗及手术治疗。手术治疗具有相对确切的临床疗效，但是患者具有较大的术中出血量，通常情况下会伴有难以忍受的疼痛、伤口出血等并发症，对机体具有较大的损害，同时具有较为昂贵的手术费用。西药治疗的主要功效为止血、镇痛等，尚不能达到了标本兼治的效果。本研究所采用中药内服方中黄柏、苦参的主要功效为泻火燥湿、清热解毒；当归、大黄的主要功效为消肿止痛、泻热毒等；地榆、秦艽的主要功效为清热解毒、凉血止血；地肤子的主要功效为止血抗菌、去腐生肌；葛根的主要功效为解肌退热、透疹。诸药合用能够达到去腐生肌、润肠通便、清热解毒等功效，能够为血液循环、淋巴循环提供良好的前提条件，促进患者愈合速度的加快及疗程的缩短[4]。此外，依据中药透皮吸收原理，中药坐浴能够使药效在患部直接作用，促进药效的提升。本组研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05），但两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著（P>0.05），说明自拟中药治疗具有一定效果，并不会增加不良反应。
综上所述，自拟中药治疗重度混合痔的临床效果显著，且不会增加患者的不良反应，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1] 周峰.中西医结合治疗痔急性发作临床观察[J].中国中医急症，2013，22（5）：796-797.
[2]谢建国.加减苦参汤熏洗对混合痔术后并发症临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（6）：119-120.
[3]薛积良，李建明.针刺电凝配合中药灌肠治疗二期内痔64 例[J].河南中医，2012，32（11）：1491-1492.
[4]蔡晓松，韩翼，龙启军，等.黄柏片辅助预防痔疮手术后感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（16）：4064-4065.
论文作者:盘翔
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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