中航工业三六三医院 神经内科
摘要：目的：探讨早期康复护理对脑梗死患者生存质量改善的临床效果。方法：106 例脑梗死急性期患者纳入本研究，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组为53例，在药物治疗的同时治疗组辅以早期康复护理干预，而对照组采用常规护理，对比两组患者神经功能缺损程度和生活质量的变化。结果：与对照组对比，治疗组患者NIHSS 评分明显下降，Barthel 指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死患者早期进行科学规范的综合性康复护理干预有助于减轻神经功能缺损程度，提高生活质量，对患者的预后有益。
关键词：康复护理；脑梗死；生活质量
脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是卒中最常见的类型，约占70%～ 80%。由于其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭带来沉重负担和痛苦。为了提高对脑梗死患者的治疗效果，我们对近期收治的脑梗死患者进行研究，并对其中治疗组的患者进行早期康复护理，取得了较好的效果。现将此情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年11 月～ 2015 年12月在我院神经内科住院的脑梗死急性期患者106 例，均符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准［1］。其中男65例，女41例，年龄47 ～ 79岁，平均（54.37 ± 5.28）岁，我们将这106例患者随机分为对照组和治疗组，每组各53例患者。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无显著差异（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者采用常规的护理，治疗组患者采用康复护理。主要方法：①急性期指导患者良姿摆放，保持患肢各关节处于功能位置，以防关节挛缩。体位取健侧卧位为主，仰卧位、患侧卧位为辅，每隔2 h 变换体位1 次。健侧卧位时患肢肩向前伸、肘伸直、掌心向健侧。患侧卧位时患肩向前伸、肩关节屈曲90°以下，肘伸直，掌心向上。踝关节处于中立位，防止内翻。仰卧位时肩关节下垫软枕，肩胛骨取前伸位，上臂外旋、稍外展，腕关节伸直，掌心向上。膝关节下垫软枕，微屈曲。外侧放小枕以防髋关节外展、外旋［2］。②按摩患肢，各个关节的被动运动，按摩的活动度适量，宜从小到大，不引起患者疼痛，一直到患者能够自主运动为止。③协助患者进行功能训练。在患者的病情稳定后，早期就需要进行被动运动和主动运动，这样能够降低肌肉张力，有助于神经肌肉恢复。主要运动包括：翻身训练、坐位耐力训练、站立平衡训练、上下台阶训练等，一定要循序渐进。④言语锻炼。对于失语或者语言不利的患者，要进行言语锻炼，2次/d，30 min /次。⑤心理护理。在整个护理过程中都需要心理护理。在患者发病后，往往会出现抑郁、敏感、自卑等不良情绪，影响治疗效果。护理人员要结合患者的文化程度、社会地位以及经济条件等具体情况进行相对应的心理护理，耐心、细心的护理，还要获得患者家属的信赖，配合护理，尽量减轻出现不良情绪，使患者保持健康积极的心态。
1.3 评价指标
1.3.1 神经功能缺损程度 采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价神经功能缺损程度，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等方面的内容。总得分为45 分，NIHSS 评分越高，表示神经功能缺损程度越严重。
1.3.2 生活质量 采用巴塞尔指数（Barthel）评价生活质量，包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、控制大小便、床椅转移、平地步行、上下楼梯等方面。总分为100 分，Barthel 指数越高，表示生活质量越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示，采用t 检验；计数资料采用χ2 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组对比，治疗组患者NIHSS 评分明显下降，Barthel 指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表。
3 讨论
脑梗死患者在生命体征平稳即可开展康复护理，通过被动运动、主动运动等刺激神经元调节兴奋性，促进神经功能重建，提升患者的康复效率，同时对患者的呼吸、循环、消化、免疫系统功能和精神心理状态均产生有益影响。另外，康复护理还能够使患者充分了解相关知识以及健康指导的依从性，患者能够自主进行康复训练，不断提升肢体功能以及生活自理能力，提高生理和心理健康［3，4］。试验结果显示，治疗组患者的生活能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。因此，对于脑梗死患者早期进行科学规范的康复护理干预有助于减轻神经功能缺损程度，提高生活质量，对患者的预后有益。
参考文献：
［1］中华医学会神经病学分会． 全国第四届脑血管病学术会议标准
（1995）［J］． 中华神经科杂志，1996，29（6）：376-381
［2］ 谢红英.脑梗死偏瘫患者急性期早期康复护理对生存质量的影响.吉林医学，2010，31（16）：2527.
［3］ 胡永善，朱玉连，杨培君，等．早期康复治疗对急性脑卒中
患者运动功能的影响［J］． 国康复医学杂志，2007，17（3）：145
[4]刘静，邢艳，刘焕琥，等.缺血性脑卒中患者早期康复疗效的影响因素分析[J].中国基层医药，2012，19（12）：1785-1786.
论文作者:曾霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 生活质量论文; 神经功能论文; 对照组论文; 程度论文; 《健康世界》2017年第3期论文;