（1宁夏医科大学总院胃肠外科 宁夏 银川 750004）
（2宁夏医科大学总院日间病房 宁夏 银川 750004）
【摘要】 目的：研究腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术在进展期胃癌患者临床治疗中的应用效果。方法：选取2018年2月—2019年2月我院收治的进展期胃癌患者70例作为研究对象，采取随机数字分组方式，将其分成观察组和对照组，各35例。观察组采取腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术，对照组采取传统开腹D2根治术。观察对比两组进展期胃癌患者临床治疗效果和并发症发生率。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者并发症发生率2.86%明显低于对照组的25.71%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术应用在进展期胃癌患者临床治疗中效果明确，可有效减少并发症发生率。
【关键词】 腹腔镜辅助；D2根治术；进展期胃癌；治疗效果；并发症
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0113-02
胃癌 D2根治术是对患者原发病灶以及受累脏器全面切除，将周围淋巴结以及腹腔脱落的癌细胞全面清除干净[1]。此次研究选择我院收治的进展期胃癌患者采取腹腔镜远端胃癌D2根治术进行治疗，观察其同传统开腹手术的治疗效果，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月—2019年2月我院收治的进展期胃癌患者70例作为研究对象，采取随机数字分组方式，将其分成观察组和对照组，各35例。观察组男20例，女15例，年龄45～80岁，平均年龄（57.69±8.15）岁，肿瘤部位：胃体21例，胃窦14例；对照组男19例，女16例，年龄44～78岁，平均年龄（56.72±8.42）岁，肿瘤部位：胃体19例，胃窦16例。 将两组患者姓名、年龄、肿瘤部位等一般资料进行对比，组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。此次研究通过我院医学伦理委员会批准同意。
纳入标准：①患者经检查后明确为进展期胃癌；②所有患者及其家属均知晓此次研究目的，并签订了知情同意书；③能全程参与配合治疗者；④不存在意识和精神障碍。
排除标准：①病灶发生远处转移；②同时存在其他重要脏器恶性肿瘤；③同时存在严重的心脑血管疾病；④病灶部位直径＞10cm。
1.2 方法
观察组实施腹腔镜辅助D2根治术，患者呈平卧位，搭建二氧化碳气腹成功后置入腹腔镜，对肿瘤具体形态和附近组织进行仔细观察，将胰腺包膜全面剥离，离断胃血管以及胃韧带部位；于左右腹部部位搭建相应操作通道，开展胃远端切除术。在腹腔镜引导下使用超声刀按顺序游离静脉以及动脉，对四周淋巴结进行清理，顺序采取由上至下、由胃大弯再到胃小弯的进行清除，完成后关闭二氧化碳气腹，使用荷包包埋处理办法。术毕放置引流管并关腹。
对照组实施开腹D2根治术，患者呈平卧位，全麻成功后于患者上腹部作出长度20cm切口，仔细观察腹腔内具体情况，定位病灶部位，手术操作方式同观察组相同。
1.3 观察指标
（1）观察对比两组患者临床治疗效果。评判标准：①显效是指患者临床症状和病情显著缓解，恢复正常生活状态。②有效是指患者临床症状和病情稍有好转， 基本恢复正常生活状态。 ③无效是患者临床症状和病情未得到改善，还存在病情加重的情况。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
（2）观察对比两组并发症发生率。主要包含切口感染、肺部感染、吻合口出血、吻合口瘘等并发症情况。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析。计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料用x-±s表示，行t检验。P＜0.05代表组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
观察组总有效率97.14%明显高于对照组的77.14%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比(例 )
3.讨论
进展期胃癌在临床中也称晚期胃癌，该疾病早期症并不显著，其表现与胃溃疡、胃炎等表现雷同，易忽视或是误诊，大多数患者确诊时已是进展期[2]。当前治疗该疾病最有效方式则是手术切除。
传统手术在患者上腹正中绕脐部位置作15～20cm切口，不利于身体康复。微创技术的不断发展，腹腔镜被广泛应用。此次研究结果表明观察组治疗总有效率显著比对照组更高。同马任远研究报告具有一致性[3]。传统开腹手术对D2淋巴结具有清扫作用，能取得一定临床效果，但该术式对患者损伤大，预后效果差，不能满足临床需求[4]。腹腔镜辅助D2根治术将对患者伤害降至最低，其产生的应激反应也相对更少。此次研究结果表明，观察组患者并发症发生率显著低于对照组。因腹腔镜属于微创手术方式，切口小降低术后并发症[5]。
综上所述，腹腔镜辅助D2根治术应用于进展期胃癌患者具有良好临床治疗效果，可降低并发症发生几率，改善患者生存质量。
【参考文献】
[1]林俊琼，陈春雷，林晖，等.完全腹腔镜与开腹D2根治术治疗进展期胃癌的近期疗效比较[N].广东医科大学学报，2018，36(04):463-466.
[2]王玉宏，宋莹，王晓东，等.腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响[J].现代肿瘤医学，2018，26(15):2381-2384.
[3]马任远.腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期胃癌的效果[J].中国医药导报，2016，13(20):132-135.
[4]李红涛.腹腔镜与开腹手术行胃癌D2根治术的临床疗效比较[J].中国实用医药，2015，10(30):41-42.
[5]芦灵军，黄君，易先武，等.腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术对比分析[J].四川医学，2015，36(09):1287-1290.
论文作者:刘刚1,张媛2,王磊1（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/25
标签：胃癌论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 进展论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年23期论文;