贾立娟
（山西省肿瘤医院外科特需病区 山西 太原 030013）
【摘要】 目的：分析临床护理路径在食管癌患者围手术期的护理价值。方法：本文的研究对象选用的是我院在2014年5月至2014年12月期间治疗的食管癌患者，共60例，将其随机平均分为两组，即对照组与观察组。对照组患者在围手术期进行常规护理，观察组患者则进行临床护理路径，一段时间后，比较两种护理方法的护理效果。结果：观察组患者在围手术期经临床护理路径护理后的自我管理、治疗依从性、疾病防治及自我护理能力等指标均显著优于对照组患者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：临床护理路径完整、细致的记录了食管癌患者围手术期的检查结果、病情变化、治疗方法及治疗、护理时间等指标，让医生和患者充分的了解了患者的病情发展情况，进而有效的提高了患者的生活质量并提高了护理效果。
【关键词】食管癌；围手术期；临床护理路径
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0239-02
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌[1]。该病的发病率和死亡率在各国间差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一[2]，每年平均病死约15万人，男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下[3]。在临床中，食管癌多采用手术治疗，但是在围手术期的护理方法影响着治疗效果，因此近年来如何提高食管癌患者围手术期的生活质量并提高护理效果逐渐引起我国公共卫生组织的关注[4]。为此，本研究比较了常规护理方法及临床护理路径护理方法对于食管癌患者围手术期的护理效果。具体如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
搜集我院在2014年5月至2014年12月期间治疗的60例食管癌患者的相关资料信息。对照组30例患者中，男性19例，女性11例，最大年龄是78岁，最小年龄是39岁，平均年龄为（52.7±3.73）岁；观察组中，男性20例，女性10例，最大年龄是79岁，最小年龄是41岁，平均年龄为（53.5±3.28）岁。所有患者均伴有不同程度的吞咽异物感、进行性吞咽困难等症状入我院检查治疗，经食管吞稀钡X线双重对比造影、B超、CT等检查结果确定诊断为食管癌。利用SPSS16.0对两组患者临床资料进行统计分析得知，食管癌患者中男性多见，但两组患者在性别、年龄等资料中比较时无显著性差异，因此具有可比性。
1.2 方法
1.2.1常规护理：进行常规生命指征的监测并进行常规护理指导。
1.2.2临床护理路径：（1）持续的心理护理：护理人员定期与患者沟通，了解患者病情，及时发现并消除患者的不良心理；（2）持续的饮食护理：建议患者饮食清淡和易消化食物，以减少食物对患者肠胃的刺激反应；（3）手术护理：告知患者手术治疗的必要性、增加患者对食管癌疾病的认识、密切监测患者在手术过程中的生命指标并随时与患者沟通，消除患者对手术的恐惧、紧张情绪；（4）病情指导：定期举办食管癌疾病讲座，并指导患者进行自我管理，注意休息、适当运动、避免过度劳累等；（5）用药指导：随时监督患者用药情况，增加患者用药依从性。针对以上护理均进行合理的记录。
1.3 本研究中的生活质量评价标准以患者的自我管理能力、治疗依从性、疾病防治能力及自我护理能力等指标综合评定结果为标准。
采用χ2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组食管癌患者在围手术期经不同方法护理后的护理效果
从下表中结果可以得出，观察组患者在围手术期经临床护理路径护理后的自我管理、治疗依从性、疾病防治及自我护理能力等指标均显著优于对照组患者差异显著，P<0.05，具有统计学意义。具体见下表：
3.讨论
手术是治疗食管癌的首选方法，若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗；一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大；然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者；对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。目前随着护理工作的发展，护理工作在临床中受到了更多的关注，且临床护理路径、综合护理、针对性护理等方法被广泛应用。临床护理路径是以患者为中心的一种护理方法，主要记录患者在治疗、护理期间的全过程，以方便医生对患者的病情做出评价，并可让患者更多的了解自身病情以提高自我护理能力[5-7]。
经本文研究得出结果，食管癌患者围手术期经临床护理路径护理后，患者的生活质量显著优于常规护理患者。因此得出结论，临床护理路径对食管癌患者围手术期的护理效果显著且护理意义重大，可明显提高患者的自我管理、治疗依从性、疾病防治及自我护理能力，进而提高治疗及护理效果，因此该护理方法值得被广泛应用于食管癌患者围手术期的护理工作中。
【参考文献】
[1] 魏娟芳.食道癌患者围手术期的饮食护理[J].吉林医学，2013，19(34):3899.
[2] 宋桂花.食道癌患者围手术期优质护理临床体会[J].医学理论与实践，2015，14(28):1940.
[3] 李爽.临床护理路径应用于食管癌手术患者效果的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15(8):951-956.
[4] 李春燕.围手术期患者的临床护理路径式健康教育效果Meta分析[J].健康教育与健康促进，2014，3(9):166.
[5] 王涛.临床护理路径在食道癌患者围手术期护理中的应用[J].当代护士，2012，12(2):152.
[6] 郝群.临床护理路径在食道癌手术患者42例健康教育中的应用[J].中国民康医学，2011，9(23):1141.
[7] 徐迎春.临床路径在食道癌手术病人健康教育中的应用[J].黑龙江中医药，2009，6(13):35.
论文作者:贾立娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
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