南昌三三四医院感染科 330024
摘要：目的：探讨腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效。方法：择选2017年1月-2017年12月，于我院治疗的病毒性肝炎高胆红素血症患者84例。随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。对照组予以常规性治疗，观察组在对照组基础上采用腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗，观察对比组间疗效差异。结果：治疗前两组患者血清总胆红素及凝血酶原时间相比，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者血清总胆红素、凝血酶原时间分别为（43.7±29.1）μmol/L、（13.7±3.3）s，数值均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症，效果显著。
关键词：腺苷蛋氨酸；苦参碱；病毒性肝炎高胆红素血症
高胆红素血症作为病毒性肝炎的并发症状之一，其胆红素水平标志着病情的严重程度[1]。高胆红素血症可加重患者肝脏损伤，造成恶性循环。如何快速有效降低患者血清胆红素，保证病毒性肝炎的治疗效果是当前研究的重点。鉴于此，本文中笔者特择选2017年1月-2017年12月期间，于我院治疗的病毒性肝炎高胆红素血症患者84例作为研究主体，就治疗效果展开探析。
1资料与方法
1.1一般资料
择选2017年1月-2017年12月，于我院治疗的病毒性肝炎高胆红素血症患者84例，随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。对照组男23例，女19例，年龄35岁-69岁，平均（42.7±15.3）岁；观察组男22例、女20例，年龄36岁-68岁，平均（42.9±15.1）岁。借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对，结果显示，两组数据比对差异性不明显（P＞0.05），符合实验分组的比较标准。（1）纳入标准：依照2000年中华医学会传染病学会修订的《病毒性肝炎防治方案》，予以确诊。纳入甲型肝炎病毒感染；乙型肝炎病毒感染；戊型肝炎病毒感染患者。（2）排除标准：排除药物过敏；存在严重心肺功能衰竭；知情不配合患者。
1.2方法
1.2.1药物治疗方法
对照组采用常规保肝降酶药物治疗。采用甘草酸二胺注射液（湖北欧立制药有限公司，国药准字H20066723，规格10ml：150mg）静脉滴注。观察组在对照组基础上联合使用腺苷蛋氨酸（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20123110，规格0.5g）联合苦参碱氯化钠注射液（天茂实业集团股份有限公司，国药准字H20030745，规格80mg）治疗。将腺苷蛋氨酸800mg加入5%250ml葡萄糖注射液中。静脉滴注，1次/d。取苦参碱注射液40 mg静脉滴注，1次/d。15d为一疗程。一疗程后分析对比两组治疗效果差异。
1.2.2检验方法
采用日立7170型全自动生化分析仪完成血清总胆红素的测定。借助BE公司生产的Compact X型全自动血凝仪对其开展凝血酶原时间测定。详细记录所得试验数据，对比组间差异。
1.3观察指标
观察对比组间治疗效果（血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶）差异评价结果[2]。
1.4统计学处理
借助SPSS21.0完成纳入实验研究数据的比对，计量资料采用的表述方式为“?x±s”，检验方式为“T”，设定P＜0.05，为统计学差异成立的必要条件。
2结果
治疗前两组血清总胆红素和凝血酶原时间无统计学差异，P＞0.05；经治疗后观察组血清总胆红素和凝血酶原时间数值低于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。
3讨论
病毒性肝炎高胆红素血症作为临床常见重性肝炎和急性肝炎的并发症，当前治疗以肝胆红素血症为主。从中医学角度讲病毒性肝炎高胆红素血症作为“阳黄”之症，属湿热疫毒侵体所致[3]。
腺苷蛋氨酸作为生理活性分子的一种，具有转甲基作用[4]。其可提升患者生化防御能力，促进肝内质膜磷脂甲基化运动。以调节患者肝脏细胞膜的流动性，促进肝脏毒素的排泄[5]。腺苷蛋氨酸药物的使用可活化细胞膜磷脂，使其产生生物转移反应。促进钠离子、钾离子和凝血酶的活性，保证肝细胞质膜的流动性。将腺苷蛋氨酸应用于病毒性肝炎高胆红素血症患者的临床治疗中可促进干细胞神曲和胆汁分泌，从而保证肝细胞内半胱氨酸和牛磺酸的合成。故腺苷蛋氨酸疗法，可有效降低血清胆红素水平。但是单纯使用腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症患者，其凝血酶原所用时间较长。苦参碱作为免疫调节药物之一，可抑制病毒活性。苦参碱隶属于中药制剂的一种，还具有清热利湿，退黄降酶的作用。采用苦参碱对病毒性肝炎患者进行治疗，可有助于胆红素摄取与排泄。调节肝脏机能，祛湿除热。苦参碱还可促进巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子，进而抑制细胞浆活性。将苦参碱应用于病毒性肝炎高胆红素血症的治疗中，可有效缩短凝血酶原时间。故采用联合用药可有效降低患者血清总胆红素水平，缩短凝血酶原时间。
综上所述，腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症效果甚佳，可降低患者血清总胆红素和凝血酶原时间，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 杨利兵.前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症100例疗效观察[J].当代医学，2016，22（14）：137-138.
[2] 孟庆磊.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：57-58.
[3] 申健.腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及高胆红素血症发病率的影响[J].实用药物与临床，2016，19（2）：207-210.
[4] 李婷.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的效果观察[J].医药前沿，2016，6（19）：163-164.
[5] 李亚，程丹，柯文炳，等.氧化苦参碱与S-腺苷蛋氨酸联合治疗酒精性肝硬化疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（35）：3967-3968.
论文作者:盛晓燕,彭朝阳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：胆红素论文; 腺苷论文; 蛋氨酸论文; 血症论文; 凝血酶原论文; 病毒性肝炎论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;