【摘要】目的：对临床中抗生素药物的不合理应用的影响因素进行分析，并且提出科学的干预措施。方法：选择我院2015年开具的122张抗生素处方作为对照组，再选择我院2016年中122张抗生素处方为干预组，对于两组处方当中存在的不合理用药的影响因素进行分析，并且给予干预组处方科学的干预对策，分析两组处方当中出现不合理用药的具体情况，结果：干预组处方中出现不合理用药的情况明显少于对照组，且两组处方的相关数据在组间比较之后存在显著差异（P＜0.05）。结论：临床中应用抗生素出现不合理的影响因素相对较多，医护人员需要对此进行分析并做好具体的干预处理，以此减少此类现象持续发生。
【关键词】抗生素；用药；不合理；影响因素；干预；分析
【 abstract 】 objective: the unreasonable application of antibiotics in clinical analysis of the influencing factors and scientific intervention measures are put forward. Methods: our hospital in 2015 prescribe antibiotics of 122 as control group, and select our hospital from 2016 years 2016 antibiotic prescription in intervention group, there exist the unreasonable prescription medication in both groups influence factors are analyzed, and given intervention group prescription scientific intervention countermeasures, analysis of two groups of prescription appear unreasonable drug use situation, results: the intervention group prescription is not rational drug use is less than that in control group, and the relevant data of two groups of prescription after the comparison between groups there were significant differences (P < 0.05). Conclusion: the clinical use of antibiotics in unreasonable factors more medical personnel need to analysis and disposal of the specific intervention, in order to reduce this kind of phenomenon continues.
伴随我国医疗事业的快速发展及医药行业的不断进步，人们的就医环境发生了较大的转变，就医的具体效果也出现了较为明显的改善[1]。在临床感染类疾病的治疗当中，抗生素是最为常用的一种药物，在某种程度上有效提高了患者的治愈率，并且对于临床医疗水平也有明显的改善[2]。但是，在很多因素的影响之下，临床抗生素药物的应用也存在明显的不合理情况，很多医院甚至存在滥用抗生素的现象。这对于患者的具体治疗进程存在极为不利的影响，还会无端增加患者的临床治疗成本[3]。此外，临床中抗生素药物的滥用还会导致医药资源大量浪费，患者也会出现相应的不良反应等，较为严重的患者生命安全甚至会受到威胁[4]。我院在临床抗生素用药不合理问题中针对相关的影响因素进行分析，并且提出科学的干预对策，现根据本实验情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
分别从我院在2015年及2016年当中开具的抗生素处方中各选择122张进行此次试验，2015年处方为对照组，将2016年的处方作为干预组。本研究中为了保证结果的准确性，将字迹不清楚的处方及出现破损的处方排除在外。其中，对照组涉及男性患者的处方为70张，女性患者处方为52张，患者的年龄为23—67岁，外科处方有57张，内科处方为42张，妇产科处方为23张；干预组的男性患者处方68张，女性患者处方54张，患者具体年龄22—69岁，外科处方有55张，内科处方有41张，妇产科有26张，两组处方的基本资料数据在比较后未显示任何差异（P＞0.05）。
1.2 方法
我院对所选择的处方进行细致分析与研究，找到出现抗生素用药不合理的处方，并且对相关影响因素进行分析。在此基础上，对照组处方没有接受任何干预措施，而干预组的处方则接受了系统的干预对策，主要方法如下：
1.2.1 提高医师专业技能
有很多抗生素不合理用药的现象都是由于医师自身的专业技能不过硬所造成，所以，医院需要不断提高医师的专业技能，并且让其定期参与培训。医院需要让医生在开具处方的时候严格遵循抗生素药物的具体应用原则，并且把握抗生素药物自身的特征、使用剂量、具体使用方法及相应的适应证等。医院可以定期在院内开展讲座培训等，并且编写合理用药手册等下发给医师，营造合理用药的氛围。此外，临床药师也需要充分发挥自身的实际作用，在医师开具处方的时候给予相应的指导，对处方的科学性进行把关分析，严格杜绝处方不合理现象的出现。
1.2.2 加强医德教育
医院需要在全院内加强医德教育，让医师从思想意识上认识到合理用药的重要意义，并且在开具处方的时候真正做到为患者服务，实事求是的选择抗生素药物，不要为了一些额外的私利就随意开具抗生素或者选择价格昂贵的药物，更不能随意增加药物的使用剂量。医院还需要针对医师的处方开具情况进行定期检查与分析，将抗生素的合理使用与个人绩效考核等挂钩，并且针对滥用抗生素的医师进行处罚。
1.2.3 掌握抗生素的使用原则
医师在开具抗生素药物处方的时候一定要遵循具体的使用原则，进行相应的细菌试验、药敏试验等，一定要选择敏感反应较小的抗生素药物，以免给患者造成不适影响等。在抗生素药物的使用过程当中，医师需要做好厌氧菌的保护处理，以免患者身体内正常的菌群逐渐丧失，还要做好患者体内耐药菌的变化检验，若是患者出现原因不明的功能低下等，医师需要避免或尽量减少抗生素的应用。
1.2.4 保证抗生素药物应用的合理性
在医师应用抗生素的过程当中，需要保证抗生素药物应用的疗程及计量，不要认为剂量大的药物治疗效果就会好。如果抗生素的剂量过小或者疗程不足可能会出现患者自行减量等现象，如果抗生素药物的应用剂量较大或者应用周期较长，患者很有可能出现不适反应等，体内也可能出现耐药菌等。此外，如果患者为年龄较大或者肝肾功能不全，医师需要尽量减少抗生素的使用。
1.2.5 尽量选择单一抗生素
医师在开具抗生素处方的时候，应当尽量为患者选择单一种类的窄谱抗生素药物，以免患者出现重复用药等现象，尽量不要选择广谱抗生素或者联合用药的形式。此外，在药物的使用方式当中，尽量优先为患者选择口服药物，之后才是肌注药物及静脉注射药物。
1.3 临床观察指标
对比两组处方出现抗生素不合理用药的情况进行分析对比，并进行观察。
1.4 统计学方法
实验中涉及到的所有数据都需要接受SPSS21.0软件包分析处理，若是两组处方的相关数据在比较之后显示为P＜0.05，则可视为存在较为明显的差异。
2 结果
表1 两组处方出现抗生素用药不合理情况对比观察n（%）
3 讨论
在临床治疗感染类疾病的药物当中，抗生素无疑是其中最为重要的药物，也是西药当中重要的组成部分。抗生素的发明和应用不仅有效提高了人们与疾病对抗的信心，更明显提高了患者临床治愈率，对于临床医学的进步存在明显意义[5-6]。但是，在很多方面因素的影响下，临床抗生素药物的应用也存在明显的不合理之处，这样会导致患者的治疗出现风险因素，甚至给患者的生命安全带来严重威胁，也会造成医药资料严重浪费[7-8]。所以，针对临床中抗生素不合理用药情况的相关因素进行分析并且提出科学的干预对策极为关键。
我院在对抗生素不合理用药的相关因素进行分析后，发现主要因素为以下几点：
3.1 医师自身因素
一些医师在专业技能方面存在明显的欠缺，在开具抗生素药物处方的时候无法应用专业的知识进行药物的选择、剂量及疗程的选择等，而是带有盲目性地为患者选择抗生素药物治疗。一些医师在选择抗生素治疗的时候，选择了过多的药物，这些药物的性质存在很大差异，在联合应用之后很有可能导致患者出现不适反应，甚至造成死亡等。还有一些医师自身医德较差，为了私利滥用抗生素药物。
3.2 药师相关因素
除了医师之外，药师在抗生素的不合理应用当中也需要负担责任。一些药师的相关知识储备较为匮乏，知识结构严重不全，对于抗生素药物的不良反应等敏感度不够，甚至不了解抗生素药物可能带来的异常反应等。很多药师在医师开具抗生素处方的时候没有对其进行科学指导，没有将抗生素药物的性能及配伍禁忌等告知医师及患者。在抗生素药物处方的执行环节，一些药师没有对处方的质量进行审核，从而造成一些处方出现了严重的不合理现象，导致患者治疗效果受到影响。
3.3 患者因素
除了医师与药师之外，在抗生素药物的不合理应用当中，一些患者也是主要影响因素之一。一些患者缺少对抗生素药物的正确认识，在接受治疗的过程当中没有按照医师的处方进行服药，随意增减药量甚至停药等。还有一些患者在接受治疗期间对于一些进口的抗生素药物有较强的依赖，要求医师按照个人要求开具处方等。
3.4 医院因素
对于抗生素药物的不合理应用，很多医院都在日常工作中未能给予该项工作应有的重视，也没有对医师开出的处方等进行定期检查，这样一来，就没有在医院的工作当中形成合理用药的氛围，从而造成医师在抗生素药物的处方开具中较为松懈，造成一系列不良后果。
我院在研究当中分别给予两组处方不同的处理方式，在对比两组处方出现的不合理用药情况后可以明显看出，干预组的处方出现不合理用药的情况明显少于对照组，双方的相关数据在比较后存在明显差异，这也充分体现了对抗生素药物处方进行干预的相关优势，可以有效避免抗生素药物出现不合理应用的情况，也能避免患者出现相关的风险因素等。
结语：
针对临床中出现的抗生素不合理用药情况，医护人员需要对其内在原因等进行分析，并且从多方面入手选择科学的干预对策，这样才能避免患者治疗期间出现抗生素不合理用药，进而保证患者的临床治疗效果，避免患者出现不适反应等，从而预防医疗事故的发生。
【参考文献】
[1]王龙鑫.临床不合理用药原因及干预因素分析[J].北方药学,2014,11（11）:152-153.
[2]蒋光传.临床抗生素不合理用药影响因素分析及干预对策[J].临床合理用药杂志,2017,10（01）:103-104+108.
[3]张凌林.临床抗生素不合理应用原因分析及干预对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3（15）:3000-3001.
[4]王海琴.临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策[J].河北医药,2014,36（20）:3184-3186.
[5]韦曲.临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策[J].当代医学,2016,22（15）:130-131.
[6]杨立辉.临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策[J].医学理论与实践,2015,28（14）:1933-1935.
[7]练伟灵,龙健灵.临床抗生素应用不合理的影响因素分析[J].中国医药指南,2014,12（32）:240.
[8]张元礼.医院不合理用药影响因素及干预对策分析[J].中国继续医学教育,2016,8（26）:188-190.
论文作者:李贤华
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：抗生素论文; 处方论文; 药物论文; 不合理论文; 患者论文; 医师论文; 因素论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;