钱瑞平
（河南省平舆县中医院；河南平舆463400）
【摘要】目的：分析血液标本临床检验不合格原因，并提出相应的优化措施。方法：此次研究于医院检验科选取2017年11月～2018年10月采集的180份不合格血液样本作为研究对象，分析记录血液样本临床检验不合格的原因，并制定和实施相应的优化措施。结果：入组的180例不合格血液样本中，溶血、凝血、脂血、剂量错误和延时送检的占比分别是34.44％、25.00％、5.56％、21.11％和7.78％，另外，还存在标签书写不规范、采血流程和部位不标准等因素，占比为6.11％。结论：临床检验当中，影响血液标本质量的因素是多样的，其中溶血和凝血是导致检验不合格的主要原因，在临床检验中需要对检验流程等进行规范化管理，对于可能引发溶血和凝血的因素进行重点管控。
【关键词】血液标本；临床检验；不合格；影响因素；优化措施
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0250-01
血液样本检验是临床诊治工作的重要手段，多样化血液检测能够衡量患者的身体机能和疾病情况。基于血液样本检验的重要意义，对样本质量进行保证是十分重要的，血液样本临床检验过程中会受到多样因素的影响，导致样本质量下降[1]。对于导致血液样本检验不合格的因素进行分析，并制定和实施针对性管控措施，是提升血液检验质量，优化临床诊治工作的重要途径。此次研究于医院检验科选取2017年11月～2018年10月采集的180份不合格血液样本作为研究对象，统计分析导致样本检验不合的原因，并在此基础上制定和实施针对性的优化措施，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究于医院检验科选取2017年11月～2018年10月采集的180份不合格血液样本作为研究对象，其中包含血常规检验样本75份，凝血功能检查样本25分，生化样本30分，免疫学检查样本25份，其他检验血液样本5份。
1.2 方法
不合格样本的判定主要包含以下几种：（1）血液样本中出现凝块，未与抗凝剂充分混合，（2）出现溶血现象，（3）出现严重脂血，样本呈牛奶状、白色，（4）未及时将采集标本送检，严重超时，（5）采集血液数量不足，无法实现检测，（6）未正确使用采集管，（7）真空管不合格，出现破裂，（8）采集样本与患者信息不符，（9）样本污染。检验人员对样本质量进行评估，并对不合格因素进行归类分析，并做好标记。
2 结果
检验分析发现，入组的180例不合格血液样本中，溶血、凝血、脂血、剂量错误和延时送检的占比分别是34.44％、25.00％、5.56％、21.11％和7.78％，另外，还存在标签书写不规范、采血流程和部位不标准等因素，占比为6.11％。如下表1。
3 讨论
研究中对医院检验科检验不合格的血液样本进行综合分析，明确导致不合格的因素，研究结果表明：入组的180例不合格血液样本中，溶血、凝血、脂血、剂量错误和延时送检的占比分别是34.44％、25.00％、5.56％、21.11％和7.78％，另外，还存在标签书写不规范、采血流程和部位不标准等因素，占比为6.11％。影响血液样本检验结果的因素当中，溶血和凝血是导致不合格的主要因素，临床检验中导致体外溶血的因素主要有抽血针头过细、扎压绑带时间过长，或是反复穿刺导致细胞损伤，另外抗凝管使用不当等因素也会引发溶血[2-3]。针对此类影响因素，对于血液采集程序和标准要进行明确，确定血液样本采集的静脉选取标准、扎压带时间与松紧度标准以及抗凝管选取和使用标准。另外，送检时间延长、采集血量不足等也是导致血液样本检验不合格的原因。基于此，一方面要规范和明确血液样板采集和送检细化流程，另一方面，需要对采集人员和送检人员进行专业技能培训，使其职业素养和专业技能均能够得到保证，避免护理人员因素导致的血液样本检验不合格。对于无法及时送检的样本需要及时处置，采取血清分离处理方法，将样本放置在合理冰箱环境保存。除此之外，基于患者饮食等因素可能对样本质量产生的影响，医疗机构和医护人员要做好宣贯工作，通过样本展示、宣传册、语言告知等方式，向受检人员讲解血液样本检验的意义和要求等，提升受检人员对检验的配合度。
综上所述，临床检验当中，影响血液标本质量的因素是多样的，其中溶血和凝血是导致检验不合格的主要原因，在临床检验中需要对检验流程等进行规范化管理，对于可能引发溶血和凝血的因素进行重点管控。
参考文献：
[1]孟宇萌.血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(24):114-116.
[2]黄杰.血液标本临床检验不合格的原因分析与防范对策[J].临床合理用药杂志，2016，9(13):133-134.
[3]鲁红卫.500份血液标本临床检验不合格原因分析及预防措施[J].社区医学杂志，2017，10(2):46-48.
论文作者:钱瑞平
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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