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1.非药物防治及护理措施
1.1心理护理措施
患者在手术后会对疼痛或持续冲洗产生焦虑、恐惧、排斥等不良心理，而这些情绪则很有可能会诱发膀胱痉挛，因此护理人员在手术前对患者进行心理指导尤为重要，要告诉患者现目前的病情发展情况，讲解手术治疗的必要性和重要性，并且要让患者明白引起膀胱痉挛的原因以及预防措施，帮助患者树立起积极配合治疗的信心，同时在进行心理辅导的过程中，护理人员要提高观察患者的频率，对患者提出的疑问要及时给予处理和解释，让患者掌握放松心理的方法，如深呼吸、听音乐、看电视等等，在最大程度上使患者减轻痛苦。
1.2膀胱冲洗的护理
患者在经过前列腺电切术后，护理人员要使用26~32摄氏度的灭菌生理盐水为患者冲洗膀胱。在给患者冲洗时要注意控制速度，冲洗液要适量，并且要根据冲洗液的颜色合理地调整冲洗速度，这样能够保障患者的膀胱处于稳定状态，从而降低术后患者出现膀胱痉挛的发生率。护理人员在为患者冲洗膀胱时，一定要注意保持尿道口清洁，每天需要用0.5%的碘伏棉球为患者消毒两次，患者的尿袋不得高于床平面，同时每天要及时排空患者尿袋当中的排出液，并根据实际情况更换尿袋。
1.3继发性出血的预防与护理
在手术前，护理人员要全面了解患者的凝血机能，并根据患者情况采取应对措施，在手术过程中医护人员要严密止血，在切除患者腺体时要彻底干净，在术后护理人员要加强患者的血压监测，防止患者出现高血压导致手术部位出现循环血量增加的情况，造成继发性出血。此外护理人员还需要确保患者尿管通畅，同时要密切关注尿管的情况，防止血液凝固堵塞尿管，引起患者膀胱痉挛。
1.4尿管护理
一般在手术后医护人员会采用三腔气囊导尿管来压迫血管，使其达到止血效果，因此护理人员在手术后要保障导尿管固定在患者的大腿内侧，并且要叮嘱患者不可自行移除导尿管，同时当患者要翻身或活动时，护理人员要帮助患者整理导尿管，防止气囊摩擦膀胱三角区引发膀胱出血。此外护理人员要根据实际情况调整导尿管气囊内的液量，确保有效压迫。
1.5消除腹部压力升高因素
患者前列腺窝的创面大致需要两个月的时间才能够被粘膜覆盖，如果患者用力抬物、咳嗽、便秘，都有可能会引起再次出血的可能。在术后护理人员要叮嘱患者保持充足的饮水量并多食用高纤维素的蔬菜和水果，对于术后大便干燥的患者，可为其提供口服缓泻剂，但一般不使用肛管排气，以免损伤患者前列窝而引起出血。此外，护理人员也要尽可能防止患者腹部感染，这是导致腹内压力升高的主要原因，一旦患者出现咳嗽时，则需要及时为患者去痰镇咳，必要时要为患者翻身拍背，促进排出痰液。
2.药物治疗及护理措施
2.1口服给药
中医认为患者出现膀胱痉挛是由于手术将患者的血络损伤，加上手术后患者体内出现湿热，而形成浊瘀阻塞。因此护理人员可为患者提供由芍药、甘草二味中药组成的药剂，可明显治疗中枢性或末梢性的痉挛。此外，异搏定为钙离子拮抗剂，能够抑制患者体内钙离子内流，从而能够达到减少患者痉挛的目的，因此护理人员可为患者应用异博定，每天三次，每次40毫克，连续7天为患者服用,可以取得良好效果。
2.2黄体酮三阴交穴位注射
黄体酮是一种孕激素制剂，能够松弛患者膀胱平滑肌，防止患者因组织损伤而造成的前列腺素的生物合成，从而起到止痛作用。护理人员穴位注射三阴交，能够在针刺和药物的双重刺激作用下，使止痛效果更为明显。因此护理人员要应用两只注射器，并将每支注射器中装入10毫克黄体酮注射液，在常规消毒后为患者注射，注射频率为一天两次。
2.3膀胱灌注
利多卡因是一种应用广泛的麻醉剂，能够有效治疗膀胱痉挛性疼痛，因此护理人员可采用2%的利多卡因为患者进行膀胱内保留灌注20分钟，灌注量达10毫升即可，每6~8个小时为患者灌注一次，可明显减轻疼痛症状
2.4肌肉注射镇痛药及解痉药
患者膀胱痉挛症状较为明显时，可为患者肌肉注射山莨菪碱，用量达到10毫克即可解除患者膀胱痉挛，同时护理人员为患者肌肉注射杜冷丁50毫克也能够减轻患者的疼痛症状。
前列腺术后出现膀胱痉挛，虽然不会危及患者的生命，但是出现膀胱痉挛时，患者的下腹部憋胀感会让患者极为痛苦和焦虑，往往会使患者失去配合医护人员治疗的信心，因此护理人员要密切关注患者术后情况，找出膀胱痉挛的诱因，从而及时采取相应的预防和治疗措施，能够有效的降低患者出现膀胱痉挛的几率，从而解决患者手术后的痛苦，促进患者积极配合医生治疗，最大程度上保障患者顺利康复。
论文作者:陈锦
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6