【中图分类号】Ｒ２７６．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５１１－０２【摘要】目的：观察香菊胶囊配合中药超声雾化治疗变应性鼻炎的效果。方法：变应性鼻炎２４０例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组给予香菊胶囊配合中药超声雾化。两周为一个疗程，连续３个疗程，随访半年，观察两组疗效。结果：两组患者经治疗后喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒积分和ＩｇＥ均下降， ＩＬ．１２和ＴＮＦ．γ均增加，治疗组明显优于对照组（ｐ＜０．０５），治疗组与对照组比较差异有统计学意义。结论：香菊胶囊配合中药超声雾化治疗变应性鼻炎疗效明确，适合临床推广。
【关键词】变应性鼻炎；香菊胶囊；疗效
变应性鼻炎是发生在鼻腔粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻腔分泌物亢进，鼻腔粘膜肿胀为特点。在普通人群的患病率是１０％ ～４０％。目前临床治疗变应性鼻炎常用抗组胺药物、鼻用皮质类固醇、特异性免疫治疗等。我科以香菊胶囊配合穴位贴中药超声雾化治疗变应性鼻炎，疗效确切，现总结如下： １资料与方法１．１一般资料 ２０１２年２月—２０１４年２月笔者所在科门诊确诊的变应性鼻炎患者中（根据１９９７年海口会议修订的变应性鼻炎诊断标准［１］），将其中符合变应性鼻炎诊断标准的２４０例患者随机分为两组，对照组和治疗组。治疗组１２０例，男６２例，女５８例。年龄１５—６０岁，病程１—５年。对照组１２０例，男５４例，女６６例。年龄１４—６２岁，病程１．２—４．８年。合并全身疾病，如糖尿病、高血压等）及鼻息肉者除外，两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法 两组患者均进行健康教育，避免接触过敏原、戒烟禁酒，规律作息及适量运动。对照组：氯雷他定１０ｍｇ，１次／ｄ，口服一周［鼻内应用曲安萘德喷剂，１次／ｄ，应用一周［治疗组：香菊胶囊（山东步长制药有限公司国药准字１９９９２—１６）配合中药超声雾化，两周为１个疗程，连续３个疗程后观察疗效，随访半年。雾化方药：苍耳子、辛夷、白芷、薄荷各１０ｇ，细辛３ｇ。将药浸泡、煎煮半小时后，倒出药液约１００ｍｌ，沉淀去渣，冷却后将药液加入雾化器的雾化瓶中，开机后药液被雾化成气粒状，用面罩扣在口鼻部，用鼻做略微加深的呼吸，每次３０分钟，每日两次，１０天为一个疗程。１．３疗效标准 参照１９９７年海口会议修订的变应性鼻炎疗效评定标准［１］：根据症状前后体征计分的总和，（治疗前总分．治疗后总分）／治疗前总分×１００％ ≥５１％为显效，５０％—２１％为有效，≤２０％为无效。见表１．表１症状分级计分标准
体征分级：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成记三分［下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）之间尚有小缝隙，记为２分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记１分。１．４观察指标：观察两组患者治疗前后白细胞介素１２（ＩＬ．１２））、肿瘤坏死因子γ（ＴＮＦ．γ）和免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ）的改变情况。１．５统计学处理采用ＰＥＭＳ３．１软件包进行统计分析，计数资料采用ｘ２进行检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。２结果２．１两组患者治疗前后症状积分比较，两组患者治疗后各项症状积分均下降，治疗组下降明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），疗效比较见表２。
表２治疗组与对照组症状积分比较（分，ｘ．±ｓ）
注：与对照组比较，ｐ＜０．０５３讨论经过本次研究，在２４０例患者中，患者的一般资料无统计学差异，然而在不同的治疗方案下，患者的治疗效果却呈现显著的统计学差异，观察组的治疗效果显著高于对照组，Ｐ＜０．０５，之后进行访问调查也表明，观察组的疗效较为持久，与对照组比较，疗效更为长久。
变应性鼻炎是临床常见病和多发病，其发病与特应性个体接触致敏原紧密相关。机体接触致敏原后，释放出由ＩｇＥ介导的以组胺为主的炎性介质，加之免疫活性细胞、促炎细胞、细胞因子等的参与，从而导致鼻粘膜产生慢性炎症。研究显示［２］，特应性个体可能含有较多能产生白细胞介素的Ｔ细胞，从而促进ＩｇＥ的合成。ＩＬ．１２不仅能直接调节人体Ｔ细胞的增殖，并能诱导其产生ＴＮＦ．γ，从而抑制ＩｇＥ抗体的合成。故本研究选取ＩＬ．１２、ＴＮＦ．γ和ＩｇＥ作为疗效观察指标。目前对变应性鼻炎的治疗主要包括患者健康教育、环境控制、药物治疗及免疫治疗［３］。特异性免疫治疗俗称脱敏疗法，虽疗效确切，但变应原特异性尚未标准化［４］，加之疗程久、价格昂贵，一般医院尚难开展，故药物治疗应用最广。
临床常用的药物主要包括糖皮质激素、Ｈ１受体拮抗剂等，能迅速有效缓解症状。
本研究所选用的氯雷他定能竞争性地抑制组胺Ｈ１受体，从而抑制变态反应。
布地奈德鼻喷雾剂为糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。
目前包括布地奈德在内的多种鼻用激素在国内已得到广泛应用。这些药物长期使用后，既不利于鼻粘膜生理功能的恢复，同时还可引起药物性鼻炎［５］。
香菊胶囊含有化香树果序（除去种子）、夏枯草、野菊花、黄芪、辛夷、防风、白芷、川芎、甘草等。化香树果序（除去种子）为君药，是秦巴山区流传的治疗鼻炎的民间单验方，现代药理学证明具有抗炎、抑菌、抗过敏作用。夏枯草、野菊花清热解毒，现代药理学研究能抗炎、抗病毒。防风祛风解表［白芷、辛夷能消肿排脓、宣通鼻窍［川芎活血祛瘀、引药上行，直达病所；甘草具有免疫调节和抗病毒的作用。经现代研究药理学证实，香菊胶囊具有辛散疏风、益气固本、通窍止痛、止痒等功效，能起到较强而广泛的抗炎、抗病毒、抗过敏的作用，能诱导白细胞产生干扰素，通过干扰素的作用抑制病毒的增殖［６］。外用雾化方为苍耳子散组成，其中苍耳子、辛夷散风寒、通鼻窍，为治疗鼻炎要药。药理研究表明［７］，辛夷具有良好的抗过敏作用，作用机制与拮抗过敏介质，阻止肥大细胞脱颗粒以及减少过敏物质释放、下调其受体ｍＲＮＡ等表达有关。苍耳子能稳定肥大细胞膜，抑制介质释放。二药合用，共奏通窍止浊之功，兼为引经之药。白芷祛风除湿、消肿排脓。薄荷轻轻上浮，发散外邪，清利头目。细辛辛香走串，能宣通鼻窍。上药一起浓煎取汁，经雾化，药物直达病所，迅速缓解包括鼻分泌亢进、喷嚏、鼻粘膜充血、鼻痒、鼻后滴漏综合征等在内的全部鼻过敏症状。
本研究结果显示，两组患者经治疗后喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒积分和ＩｇＥ均下降，ＩＬ．１２和ＴＮＦ．γ均增加，治疗组明显优于对照组（ｐ＜０．０５），提示香菊胶囊配合中药超声雾化治疗变应性鼻炎的疗效优于单纯西药治疗。起效快，安全有效，不良反应率低且轻微，一般多能自然缓解，不需临床特别处理，值得临床广泛推广。
参考文献［１］中华医学会耳鼻咽喉学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准［Ｊ］．中华耳鼻咽喉科杂志，１９９８，３３（３）： １３４———１３５［２］梁超，姜涛．自血穴位注射治疗变应性鼻炎及对患者血清ＩＬ．１２和ＴＮＦ．γ的影响［Ｊ］．中国针灸，２０１２，３２（１２）：１０７７．１０８０．［３］程雷变应性鼻炎的特异性免疫治疗［Ｊ］．山东大学耳鼻喉眼学报，２０１１，２５（５）：３３．３５．［４］李美玲．过敏性鼻炎病因学及脱敏疗效分析［Ｊ］．山西医药杂志，２０１０，３９（２）：１４７［５］黄选兆，汪吉宝，孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学［Ｍ］．第二版．北京：人民卫生出版社，２０１０：２２１～２２２．［６］李勋．中药药理学与临床［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版社，１９９２：３４３．［７］李萌，戴启刚．汪受传教授治疗小儿鼻鞬经验［Ｊ］．中医儿科杂志，２０１３，９（２）：１．２
论文作者:李晓梅
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：鼻炎论文; 疗效论文; 鼻甲论文; 对照组论文; 患者论文; 胶囊论文; 两组论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;