四川省自贡市精神卫生中心，四川自贡643000
摘 要：目的：探讨分析临床路径联合常规护理在精神疾病患者中的应用体会。方法：将2013年6月-2014年6月人住我院精神病科的100例精神病患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予临床护理路径管理，对比分析两组的患者满意度。结果：观察组和对照组两组患者经治疗护理后，观察组患者满意度较对照组更高。结论：对精神病患者治疗中在常规护理的基础上给予临床护理路径管理可以有效降提高患者满意度。
关键词： 精神病患者；临床护理路径；护理干预；满意度
临床护理路径是针对某一种疾病所建立的标准化治疗护理模式与治疗护理流程[1]。临床护理路径管理模式在精神病患者中的实施有利于对医疗行为进行规范，有效减少精神病患者的心理负担和经济负担。因此，我院于2013年6月将临床护理路径管理模式引入精神病科室，以规范我院的医疗护理行为，提高患者满意度，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料 我院精神科2013年6月至2014年6月收住的100例精神病患者，随机分为常规护理对照组和临床护理路径管理组（观察组），每组患者50例，观察组男患者21例，女患者26例，年龄在38-73岁之间，平均年龄（51.5±9.59）岁。对照组男患者20例，女患者25例，年龄在36-65岁之间，平均年龄（39.6±5.61）。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 护理方法
两组精神病患者均给予常规护理，观察组精神病患者在常规护理的基础上给予临床护理路径管理。
1.2.1 常规护理 两组精神病患者入院后均应用常规护理模式进行护理，患者入院后，由责任护士负责接待，行常规的入院处置后进行健康宣传教育，在护理过程中严格执行医嘱，患者住院期间严格按照常规护理模式执行护理流程。
1.2.2 临床护理路径管理
1.2.2.1 临床护理路径管理人员资质规定 参与临床护理路径的人员需具备从事精神科临床护理工作至少5年以上，且具备相应的心理学知识或心理学资格证书，具有主管护师或者主管护师以上的职称，接受过正规的临床护理路径管理的培训，同时还需具备良好的组织能力和沟通能力。
1.2.2.2 临床护理路径管理人员职责制定 临床护理路径管理人员的职责主要有以下几种：①临床护理路径管理人员对于进入临床路径的精神病患者，在患者入院时应向患者和其家属详细介绍住院期间所需要实施的具体治疗计划和护理计划，告知患者及其家属需要配合的内容，同时发放针对患者制定的临床护理路径告知单。②根据护理操作的流程和临床护理路径所确定的诊断治疗流程，正确规范地进行各项护理操作和健康宣教的实施。③根据临床护理路径的流程和制定的临床护理路径表格，正确实施各项护理项目和各项检测，规范、及时地做好相关记录。④临床护理路径管理人员应当帮助患者按照规定按时完成各项诊疗项目和检查项目。⑤当精神病患者病情发生变化或情绪出现剧烈波动时，临床护理路径管理人员应当及时通知临床医生采取应对措施，并详细、正确地登记相关记录，及时汇报可是护士长。⑥临床护理路径管理人员应当在可是护士长的指导下，定期查阅护理路径分析报告，积极组织科室人员进行讨论，提出改善措施。
1.2.2.3 临床护理路径管理的实施 科室成立包括医生、药师、护理人员等组成的临床路径小组，制定饮食、检查、治疗、护理、健康宣教等方案，具体流程如下：①患者入院第一天，责任护士应向患者及家属发放临床路径告知单，做好护理病史的采集工作和护理计划的制定以及各种护理量表的填写。②患者入院二至三天，护理人员需完成各项患者必须的检查项目，对患者病情和情绪进行评估，观察患者饮食、睡眠状况，做好相应的安全护理措施。同时观察患者的治疗效果和药物不良反应情况，完成各项护理量表的填写，执行正确的治疗方案、基本护理和交接班、查房制度。④患者入院两周后，护理人员应当在第一周的基础上对患者进行技能训练、行为适应训练和相应的康复训练。⑤患者入院第三周到第四周，护理人员应指导精神病患者认识自身疾病相关的知识和所用药物相关的知识以及不良反应等，对患者进行阶段性的评估和集体心理护理。⑥患者入院第五周到出院，护理人员应做好出院指导工作，教授患者自我处置的技能训练，同时完成患者满意度的测评。
1．3评价指标 自制患者满意度调查表进行患者满意度测评。
1．4 统计学分析 采用SPSS 13．0统计软件进行数据分析，计量资料用表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
两组精神病患者出院后患者满意度经对比，观察组患者满意度较对照组更高
，两组患者出院后满意度差异具有统计学意义（P<0.05)。
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表1 两组患者出院后满意度对比（%）
组别 患例 满意 比较满意 一般满意 不满意
对照组 50 23 7 3 17
观察组 50 33 17 0 0
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
注：治疗后观察组与对照组患者满意度比较，P＜0．05。
3 讨论
随着我国近年来人口流动性的提高和生活压力的增大，精神疾病的发病率逐渐呈上升趋势，而且精神疾病已经成为世界疾病分类中的严重疾病类型之一，精神疾病对于患者及其家属的生活质量和经济水平带来了严重的不良影响[2]。鉴于精神疾病的特殊性，对于精神疾病患者的护理除了按照常规的护理流程进行之外还应当采取更为积极有效的护理干预措施以提高治疗护理过程中的临床疗效，改善患者的病情，让患者尽快恢复认知功能和正常的社会劳动能力，尽快地回归社会中创造效益。临床护理路径管理是一种较为先进的护理管理模式，可以更为系统地规范精神病患者的护理流程，改善常规护理中的不足之处，促进护理人员和患者及其家属之间的有效沟通，提升患者出院后的满意度。我院精神科对50例精神病观察组患者实施常规护理联合临床护理路径管理后患者满意度显著高于单纯采用常规护理的对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05)。综上所述，临床护理路径管理在临床护理中的重要意义和应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1] 秦艳玲．临床路径管理模式在肿瘤科护理实践教学中的应用[J]．中华现代护理杂志，2013，19(19)：2322—2324．
[2] 王玉翠．护理干预对精神病患者生活质量的影响[J]．中国医药指南，2013，(8)：35.
论文作者:邓小红，郭大平，张思敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
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