黑龙江玛丽亚妇产医院超声科 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：探析超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的临床意义。方法：选择我院2014年1月至2015年8月经手术与病理学确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠的40例患者为观察目标，分别给予腹部超声诊断（甲组）与阴道超声诊断（乙组），观察对比两组检查符合率。结果：甲组诊断符合率是80.0%，乙组诊断符合率是95.0%，对比差异明显（ =4.114，P<0.05）。结论：经阴道超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值更高，有效的提高了诊断符合率，值得临床广泛应用与普及。
关键词：剖宫产；瘢痕；妊娠；超声诊断
剖宫产瘢痕部分妊娠指的就是孕囊或者胚胎着床在子宫既往切口瘢痕部位，是一种剖宫产术后并发症，属于异位妊娠范畴[1]。近些年来，随着剖宫产率的不断提高，剖宫产瘢痕部位妊娠也越来越多，且具有较大的危险性，如果未能及时检出，就会影响患者身体健康，甚至影响生殖功能。剖宫产瘢痕部位妊娠的处理关键就是早期确诊及有效干预。本文通过对我院2014年1月至2015年8月收治的40例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的研究，探讨超声诊断的临床意义，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年8月经手术与病理学确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠的40例患者为观察目标，其中最小年龄是22岁，最大年龄是40岁，平均为（29.1±2.5）岁；此次妊娠与上次剖宫产时间最短是6个月，最长是7年，平均为（3.4±0.5）年；最短停经时间是40d，最长停经时间是63d，平均为（50.1±4.1）d。
1.2 方法
采用GE-730彩超诊断仪对患者进行诊断，腹部探头频率3.0-4.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。甲组行腹部超声诊断，具体操作如下：诊断前，叮嘱患者饮温开水1L左右，保持膀胱的充盈状态，取患者仰卧位，充分暴露患者下腹，并涂抹耦合剂，于患者耻骨上进行纵向、横向的多切面扫描，并对患者子宫情况予以详细观察。乙组行阴道超声诊断，具体操作如下：叮嘱患者排空膀胱尿液，取膀胱截石位，将无菌橡胶套套在探头上，置入患者阴道，展开相关检查。对患者瘢痕妊娠物内部及其周围血流情况予以观察，并测量阻力指数，同时观察瘢痕妊娠、瘢痕妊娠囊和切口之间的位置关系，重点观察子宫峡部异常回声。
1.3 观察指标
观察比较两组检查诊断的符合率。
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1.4 统计分析
向SPSS 19.0版统计学软件中录入两组观察数据，用百分比的形式予以表示，并给予 检验，如果P<0.05，表示两组比较差异明显。
2.结果
经手术与病理学诊断，40例患者中，不均质肿块型16例，混合包块型11例，胚囊型9例，胚胎型4例。甲组诊断符合为不均质肿块型14例，混合包块型9例，胚囊型6例，胚胎型3例，诊断符合率是80.0%；乙组诊断符合为不均质肿块型16例，混合包块型10例，胚囊型9例，胚胎型3例，诊断符合率是95.0%，对比差异明显（ =4.114，P<0.05）。
3.讨论
近些年来，由于人们生活压力大，生活、饮食不规律，使之临床剖宫产率日益提升。
现在医学上的剖宫产手术大多数采取的是子宫下半部进行的横切口，而正常情况下胎儿着床的位置应该在子宫的上半部，因为这个部位的子宫组织是正常的，一般不会出现问题。但如果产妇在接受第一次剖宫产时出现胎位问题的话，医生将会采取纵向切口，纵切口跨过整个子宫，导致剖宫产瘢痕部位妊娠越来越多，从而受到了临床工作者的广泛关注。现今，剖宫产瘢痕部位妊娠的发病机制尚不清晰，早期症状也不突出，加之和不完全流产、宫内妊娠流产的鉴别诊断难度较大，导致患者预后较差[2]。为此，应尽早给予临床诊断，积极治疗，从而减少子宫破裂与大出血，最大限度的保护患者子宫与生命。
本文研究结果显示：甲组诊断符合率是80.0%，乙组诊断符合率是95.0%，对比差异明显（P<0.05）。与相关文献研究[3]结果十分相似，即经阴道组诊断准确率是76.5%，经腹部组诊断准确率是61.5%，两组比较差异明显（P<0.05）。由此说明，阴道超声诊断剖宫产瘢痕部分妊娠的临床价值更高，对提高治疗效果、改善预后有着十分积极的作用，值得临床全面推广与应用，此技术也在不断进一步提高水平。其原因为：经阴道超声与传统经腹部超声比较，探头几乎直接接触扫描器官，缩短了探头与被检查器官的距离，由于阴道结构松弛，阴道超声的分辨率更高。在检查过程中，无需患者保持膀胱充盈，不会受到肥胖、肠管、气体、腹壁紧张等因素的干扰，可以对患者盆腔脏器与组织结构变化予以清晰显示，确定妊娠部位，同时对膀胱壁和子宫峡部予以区分，准确测量瘢痕肌壁厚度，进而最大限度的提高了诊断符合率。
总而言之，经阴道超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值更高，有效的提高了诊断符合率，值得临床广泛应用与普及。
参考文献：
[1] 冯骥，张忠琴.阴道联合腹部超声诊断在基层医院剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（7）：186-188.
[2] 段丽芬，徐虹，何萍等.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（4）：260-262.
[3] 林莉，赵旭东.不同途径彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠44例比较分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（9）：690-692.
论文作者:董彩霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：瘢痕论文; 超声论文; 患者论文; 阴道论文; 部位论文; 子宫论文; 腹部论文; 《健康世界》2016年第21期论文;