苏占亮 刘连杰 张丽微 于静
天津市西青医院影像医学科 天津 300380
摘要：目的：结合能谱CT成像的特征，对能谱CT用于早期原发性肝癌（HCC）诊断的研究进展进行探究，主要包括能谱CT成像的优势以及原理、肝脏占位病变的诊断以及鉴别、HCC病理分化程度的应用和行介入术后患者的预后评估等。
关键词：早期原发性肝癌；能谱CT；研究进展
原发性肝癌属于非常普遍的肝癌类型，该病为常见的消化系统疾病，早期原发性肝癌临床症状不明显，患者致死率高，对患者的生命存在严重威胁，及早发现病情制定治疗方案可有效延长患者生命，减轻机体痛苦。
1 CT能谱成像的优势以及原理
CT能谱成像是CT成像技术不断发展突破的产物，化学分辨率和能量分辨率被引入到CT成像中，其成像原理在于通过应用急速单源瞬时kVp切换技术，从而实现高低电压的迅速转换，时间短至0.5ms，所获得的两组扫描数据具有不同的高低能量，同时还可以结合能量数据完成解析工作，从而得到水/碘物质分离图像。通过迅速切换高低电压，实现对扫描野内物质的X射线衰减系数并根据该物质的能量变化关系和X射线吸收系数利用计算机将感兴趣物质不同能量点可吸收X线的量计算出来，从而完成单能量成像。
2 在HCC 诊断中应用CT能谱成像的效果
HCC组织病理分化程度存在较大差异，影像学可表现为同病异影和异病同影，早期HCC诊断中具有较高的误诊率和漏诊率，为提高准确诊断率必须于患者接受治疗前对其病理分化程度有着充分的了解。能谱CT在肝癌病理分化程度以及病灶定性诊断等方面具有重要参考意义，主要通过综合分析多种参数来实现，内容包括病变水含量、碘含量以及能谱曲线斜率和能量成像等。
3 肝脏占位病变应用CT能谱成像进行诊断
肝内占位病变应用CT能谱成像兴趣区碘浓度测定以及CT值衰减系数等均可以进行诊断鉴别。有研究表明，FNH与肝癌的Hu衰减曲线对比表明，两种占位性病变Hu曲线未见平行于重合，可见两种病症的代谢产物以及化学性质和病理组织成分等具有差异，利用Hu曲线能够对两种占位性病变是否存在同源问题做出定性分析。
4早期HCC术后疗效应用CT能谱成像进行评估的价值
与常规CT图像相比，CT能谱单能量图像具有明显增高的信噪比，在多个单能量图像中可将最优能量点迅速找出。OPTIMAL CNR为宝石能谱CT GSI后处理软件，其曲线可对肝脏占位性病灶的keV最佳值迅速进行自动计算，最佳keV单能量图像不但可以使图像噪声得到降低同时还能够提供良好的病灶对比度，因而不但可使图像质量获得保证同时还可以使病变检出率得到提高。
能谱CT具有多参数成像的特点不但可使影像的空间分辨率得到提高同时还可使患者接受的辐射量得到控制，在早期HCC疾病诊断领域应用能谱CT对于提升准确诊断率以及术后治疗效果评估均有重要意义。
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论文作者:苏占亮,刘连杰,张丽微,于静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
标签：肝癌论文; 原发性论文; 能量论文; 肝脏论文; 价值论文; 病理论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;