张春华 湖北省武汉市黄陂区横店街道中心卫生院430300
【摘要】目的：探讨综合护理对痔疮手术患者尿潴留发生的影响。方法：回顾性分析2010年1月-2015年1月本院收治的212例痔疮手术患者尿潴留临床资料，按护理方案不同分为两组，其中对照组108例予以常规护理，观察组104例在其基础上行护理干预，对照两组痔疮手术患者尿潴留的护理效果。结果：观察组总有效率97.11%显著高于对照组总有效率84.26% ，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合护理能有效降低痔疮手术患者术后尿潴留的发生率，降低并发症的发生率，提高治疗效果。
【关键词】综合护理;痔疮手术;尿潴留
痔疮是临床常见的肛肠疾病，在任何年龄段都可发病，并且随着年龄增长发病率也逐渐增高。诱发痔疮的原因包括便秘、长期坐久立、长期饮酒及大量进食刺激性食物，临床表现为便血，严重者需进行手术治疗，但术后易产生并发症，其中尿潴留是该手术最常见的并发症[1-2]。本研究针对2010年1月-2015年1月本院收治的212例痔疮手术患者进行尿潴留综合护理干预，取得良好效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2010年1月-2015年1月本院收治的212例痔疮手术患者尿潴留临床资料，按护理方案不同分为对照组及观察组。其中对照组108例，女53例，男55例，年龄18y-60y，平均(35.6±1.8)y。观察组104例，女50例，男54例,年龄17y-62y，平均(36.8±1.3)y。痔疮类型：外痔67例，内痔72例，混合痔73例。对比观察组及对照组的性别，年龄及痔疮类型均无统计学意义(P＜0.05)，差异具可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括术前给予痔疮患者心理支持、做好术前准备教育；术后注意观察患者病情，指导患者合理安排饮食及活动，控制排便。观察组在对照组基础上实施综合护理，具体如下。
1.2.1 术前教育护理 痔疮患者由于病变部位的特殊性，缺乏对疾病的认识，常伴有过度的紧张焦虑情绪。护理人员应跟痔疮患者做好术前疼痛的知识介绍，讲解手术过程的注意事项，手术安全性及有效性，并告知患者可能出现尿潴留的原因及预防方法，通过积极沟通与痔疮患者建立良好的医患关系，缓解痔疮患者紧张焦虑的情绪。
1.2.2术中术后输液护理 在患者生命体征平稳的情况下，为防止尿液生成过快，应严格控制术中、术后的输液滴速为每小时40-60滴，术后待痔疮患者第一次排尿后再加快输液速度。同时在保证患者不缺水的状态下，术后4h内禁水，并减慢输液速度，减少输液量，防止膀胱过快充盈。
1.2.3术后疼痛护理 术后疼痛是尿潴留的主要原因之一，因而，在痔疮患者术后麻醉作用消失之前，护理人员应及时对患者进行适当的止痛处理。方式可使用冰敷及减少创面敷料，疼痛尤为剧烈时，可使用肛塞止痛栓剂及注射止痛药水；在术后24h内，护理人员应叮嘱痔疮患者4-6h排尿一次，若患者超过8h仍未排尿且感到下腹肿胀时，护理人员应对痔疮患者进行诱导排尿或向患者肌内注射甲酰胆碱，亦可指导痔疮患者进行热敷下腹部处理，在必要时可给予导尿。
1.2.4饮食护理 痔疮患者在术后6h内应以流质食物为主，多进食水果及蔬菜汁类流质食品，后根据患者的恢复情况，逐步向半流质食物改变。同时应指导患者多饮水，忌烟酒及辛辣刺激性食物，并且叮嘱其家属，患者应多进食高蛋白质食物。
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1.3统计学处理
本次研究数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，两组数据以百分数（%）表计数资料，采用 检验，以P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
对比两组痔疮患者治疗效果可知，观察组总有效率为97.11%，显著高于对照组的84.26%。差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组痔疮患者治疗效果对比[n(%)]
例数(n) 无效 有效 显效 总有效率
对照组(n=108)17(15.74)52(48.15)39(36.11)93(84.26)
观察组(n=104)3(2.90) 56(53.84)45(43.30)101(97.11)
3.讨论
本研究结果显示：观察组有效率为53.84%，总有效率为97.11%，对照组的有效率为48.15%，总有效率为84.26%，对比可知，观察组效率显著高于对照组。分析其原因可能为：护理人员术前对痔疮患者进行讲解教育，使痔疮患者充分了解痔疮相关疾病知识，可以有效缓解痔疮患者的紧张焦虑情绪，使其能在平静的心态下进行手术。在术前指导痔疮患者排尿排便训练，可有效促进痔疮患者术后排便功能恢复。在术中严格控制输液速度，可防止在麻醉作用尚未减退时痔疮患者的膀胱已过渡充盈，有利于手术过程中患者放松肌肉。由于肛门四周神经末梢丰富，排便时粪便对创面的刺激或敷料填塞过多过紧，都会加剧痔疮患者术后创面疼痛程度，而术后疼痛是尿潴留的主要原因之一[3-4]。在术后麻醉作用消失之前，护理人员应及时对痔疮患者进行适当的止痛处理，通过冰敷及减少创面敷料可以减轻痔疮患者肛门创面疼痛，减轻对尿道的压力，通过热敷下腹部或者肛塞止痛栓剂可以减轻痔疮患者膀胱、尿道括约肌的痉挛，有效促使痔疮患者自行排尿，从而在根本上降低及预防痔疮患者尿潴留的发生。在术后24h内，护理人员叮嘱痔疮患者4-6h排尿一次，可避免因手术麻醉或肛门内敷料过多过紧导致创面疼痛而造成尿潴留；术后指导痔疮患者及其家属在6h内进食应以流质食物为主，可以保持痔疮患者大便湿润通畅，降低排便时创面的刺激，从而减轻疼痛并减少发生便秘的可能性[5]。
综上所述，综合护理能有效缓解痔疮患者焦虑情绪，缩短住院时间，从而降低痔疮手术患者术后尿潴留的发生率，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]王芳.综合护理干预对痔疮手术后并发症的预防效果观察[J].中国医药指南,2015,13(7):245-246.
[2]李平,李彩霞.综合护理干预对痔疮术后尿潴留的影响[J].中国实用医药,2013,8(26):228-229.
[3]谭翠红,罗文丽,梁国梅.综合护理干预对痔疮手术患者术后尿潴留的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(13):186-188.
[4]王妍,尤庆山,姜美霞.综合护理干预对痔疮手术患者尿潴留发生率的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(10):2707-2709.
[5]曹光臻.综合护理对痔疮手术患者尿潴留的影响[J].中国农村卫生,2015,22(76):68.
论文作者:张春华
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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