宁乡市人民医院普外科，湖南中医药大学附属宁乡人民医院普外科 410600
【摘 要】目的：研究分析经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年急性重症胆囊炎中的临床效果。方法：收集我院收治的老年急性重症胆囊炎80例为本次研究对象，根据先后入院顺序将这80例老年患者均分为两组，对照组老年患者行急诊腹腔镜下胆囊切除术；研究组患者行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术；观察对比治疗效果。结果：研究组40例老年急性重症胆囊炎患者接受治疗后各项临床症状改善时间均显著优于对照组40例老年急性重症胆囊炎患者；研究组40例老年急性重症胆囊炎患者术后胆瘘发生率显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义；气胸与肠穿孔无显著差异（P＞0.05）。结论：经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年急性重症胆囊炎中的临床效果理想，能够有效改善患者临床症状，安全性较高，值得临床应用推广。
【关键词】经皮经肝胆囊穿刺造瘘术；急性重症胆囊炎；临床效果
[Abstract] Objective：To study and analyze the clinical effect of percutaneous transhepatic cholecystostomy in elderly patients with acute severe cholecystitis. Methods：80 elderly patients with acute severe cholecystitis admitted to our hospital were collected as the research object. According to the order of admission，the 80 elderly patients were divided into two groups. The control group received emergency laparoscopic cholecystectomy；the study group received percutaneous transhepatic cholecystostomy；the therapeutic effect was observed and compared. Results：The improvement time of clinical symptoms in 40 elderly patients with acute severe cholecystitis in the study group was significantly better than that in 40 elderly patients with acute severe cholecystitis in the control group；the incidence of biliary fistula in 40 elderly patients with acute severe cholecystitis in the study group was significantly lower than that in the control group，P < 0.05，with statistical significance；there was no significant difference between pneumothorax and intestinal perforation（P > 0.05）. Conclusion：Percutaneous transhepatic cholecystostomy in elderly patients with acute severe cholecystitis has ideal clinical effect，can effectively improve the clinical symptoms，high safety，and is worthy of clinical application and promotion.
临床研究表明：急性胆囊炎属于临床常见急腹症之一，该病的临床特点表现为：发病急，病情变化十分迅速[1]。据报道称，老年人群患该病的几率更大，并且病死率更高，所以要重视该病的治疗[2]。现阶段在临床治疗中主要采用手术方式，本次研究以我院收治的80例老年急性重症胆囊炎患者为研究对象，对经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年急性重症胆囊炎中的临床效果进行了分析，现做如下报道。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为，我院于2016年1月-2018年1月期间收治的80例老年急性重症胆囊炎患者，根据先后入院顺序将这80例老年患者均分为两组，对照组老年患者的年龄为60-75岁，男45例，女35例；研究组老年患者的年龄为61-76岁，男44例，女36例；两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受术前常规检查，对照组老年患者全麻后行急诊腹腔镜下胆囊切除术。研究组患者行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术，麻醉方式为局部麻醉，以胆囊床上中1/3 交界处为穿刺点，进攻肝脏行穿刺；穿刺完成后置入18号穿刺针回抽；观察回抽汁液，如果回抽汁液为胆汁则置入6-8F 猪尾巴导管，将置入深度控制在4-6cm之间[3]；运用B超确定位置后固定导管接引流袋，术毕，监测患者各项体征。
1.3 评价指标
记录两组患者术后各项临床症状恢复时间与并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用spss20.0统计学软件处理本次研究数据，计量资料用t值检验，计数资料用x2检验，P值判定组间差异。
2 结果
2.1 临床症状改善情况
研究组40例老年急性重症胆囊炎患者接受治疗后各项临床症状改善时间均显著优于对照组40例老年急性重症胆囊炎患者，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1 两组老年急性重症胆囊炎患者接受治疗后临床症状改善时间对比
3.讨论
临床研究表明：老年急性重症胆囊炎疾病容易出现感染性休克感染中毒症状，严重危害患者健康[4]。所以必须要采取有效治疗方式及时治疗，防止病情进一步加重。
手术治疗方式是目前临床治疗老年急性重症胆囊炎疾病的首选方式。在以往的治疗中常选择急诊胆囊切除术，该术式具有良好的治疗效果。但临床研究表明：该术式的手术风险较大，全麻方式也会在一定程度上影响患者康复[5]。随着临床医学的不断进步，经皮经肝胆囊穿刺造瘘术逐渐应用于临床，该术式优势十分显著。主要表现为：手术创伤较小，局部麻醉的方式可以减轻麻醉对患者的应激反应。因此，老年患者接受治疗后恢复较快，并且并发症发生率较低。本次研究结果表明：研究组40例老年急性重症胆囊炎患者接受治疗后各项临床症状改善时间均显著优于对照组40例老年急性重症胆囊炎患者；研究组40例老年急性重症胆囊炎患者术后胆瘘发生率显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义；气胸与肠穿孔无显著差异（P＞0.05）。根据研究结果可知经皮经肝胆囊穿刺造瘘术效果显著。
综上所述，经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年急性重症胆囊炎中的临床效果理想，能够有效改善患者临床症状，安全性较高，值得临床应用推广。
参考文献：
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[2]陈铭，严桦.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年结石性胆囊炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2017，16（12）：1212-1215.
[3]卢宾宾.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性重症胆囊炎临床疗效观察[J].现代医药卫生，2017，33（09）：1396-1397.
[4]陈煌祥，曾文龙.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年急性重症胆囊炎中的临床观察[J].医学理论与实践，2017，30（01）：58-59.
[5]王为华.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜下胆囊切除术治疗60岁以上重症结石性胆囊炎患者的疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2015，31（08）：1291-1294.
论文作者:晏德昌,蔡银忠,汤建华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：胆囊炎论文; 老年论文; 患者论文; 重症论文; 肝胆论文; 症状论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;