宁蒗县疾病预防控制中心 云南丽江 674300
摘要：疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及，但儿童例外。皮损为针头大小的丘疱疹和疱疹。疥疮由人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过病人使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关。
关键词：疥疮；预防；临床表现
疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的一种常见传染病，住校学生、个人卫生差的人群是主要传染源，容易传染的因素是学生之间交换衣物使用，2人以上睡一张床，个人卫生差的人群，疥虫容易传染，疥疮的主要临床表现是常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节，此病具有很强的传染性，不经过规范治疗，复发率很高，可以达到50%。所以病人一旦发现得了此病要立刻到正规的专科医院进行治疗，养成良好的个人生活习惯，治愈后尽量避免与病人接触，避免再次传染。下面介绍规范的预防、治疗方法。
1疥疮的预防
1.1口服 成人每次1片，一日1-3次；儿童剂量请向医师或药师咨询。注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣裤，经常洗晒被褥。
1.2发现病人应及时隔离并彻底治疗。病人用过的衣裤、被褥禁止使用，病人治好后，应观察1周，未发生新的病情才算治好，因疥虫卵发育为成虫需要1周的时间。
1.3家庭和集体宿舍发现病人，应同时治疗，才能避免互相传染而使病情反复。
1.4接触疥疮病人后，耍用肥皂或硫黄皂洗手，以免传染。
1.5疥疮病人用过的衣服，被褥、床单、枕巾、毛巾等，开始外擦药物前，除患者穿着的其他使用过的衣裤被褥等，用开水烫洗或用煮沸消毒后洗净晒干备用。以后3-6天换一次衣裤，使用过的衣裤、被褥用开水烫30分钟，洗净，在阳光下充分暴晒，以便杀灭疥虫及虫卵，晒干备用。
2疥疮药物治疗
2.1成人使用10-20%的硫磺软膏，一天2次，小儿用5%硫磺软膏外擦.。
2.2疥灵霜主要用于疥疮、体虱等，，外搽，一周１～２次，不涂外伤皮肤破损处，不宜与眼、口部接触；婴幼儿、孕妇、癫痫患者忌用；１０岁以下儿童和精神病患者用药应遵医嘱。
2.3优力肤霜，作用于疥虫的神经系统，使疥虫麻痹而死亡。此外尚有轻微的局麻作用而可止痒。用于治疗疥疮瘙痒治疗，每日2次，连擦3日。可引起接触性皮炎过敏1.婴幼儿慎用。2.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。3.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。4.对本品过敏禁用，过敏体质者慎用。5.本品性状发生改变时禁止使用。6.请将本品放在儿童不能接触的地方。7.儿童必须在成人监护下使用。8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
2.4 10%林丹露，一次外擦10-20克即可，小儿、孕妇及皮损广泛者慎用。
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2.5林旦乳膏用于疥疮和阴虱病。外擦，一天2次，小儿、孕妇慎用。可有局部刺激症状，数日后消退。擦药后偶有头晕，1～2日后消失。长期大量使用后，也可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生较大的毒性作用，如癫痫发作等。少数患者可出现荨麻疹。
2.6抗组胺药物使用 皮肤骚痒，服用抗组胺药物止痒。
第一代抗组胺药物，有很强的嗜睡副作用，高空作业、驾驶员等危险职业病人禁用。①苯海拉明适用于皮肤、黏膜过敏，抗过敏止痒，口服，成人一次25毫克，一日2～3次。②扑尔敏即马来酸氯苯那敏片，白色片剂，适用于皮肤过敏症：荨麻疹，湿疹，皮炎，药疹，皮肤瘙痒症，神经性皮炎，虫咬症，日光性皮炎，也可用于过敏性鼻炎，药物及食物过敏。口服 成人每次1片，一日1-3次；儿童剂量请向医师或药师咨询。主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。③异丙嗪是吩噻嗪类衍生物，属抗组胺药，可用于镇吐，抗晕眩，晕动症以及镇静催眠。避免骚抓等刺激，口服：①抗过敏，一次12.5mg，每日4次，饭后及睡前服用，必要时睡前25mg。④赛庚啶为抗过敏药，对抗体内组胺对血管、支气管平滑肌的作用，从而消除过敏症状。其H1受体拮抗作用强于扑尔敏，并具有轻、中度的抗ECTkey=5-羟色胺 target=_blank>5-羟色胺及抗胆碱能作用。可用于荨麻疹、湿疹、过敏性和接触性皮炎、皮肤瘙痒等过敏反应。
第二代抗组胺药物 嗜睡副作用小，很少部分人会出现嗜睡，嘱其禁止高空作业、驾驶员等危险职业。①特非那定适应症为治疗季节性过敏性鼻炎，常年性过敏性鼻炎，急、慢性荨麻疹等，口服：成人及12岁以上者，一次60mg（1片），一日2次；6～12岁儿童，一次30mg（半片），一日2次，或遵医嘱。②阿司米唑为强力和长效的H1受体拮抗剂，无困倦及嗜睡等中枢作用。主要用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹及其他过敏性症状的治疗。成人常用量口服。一次 10mg，一日 1次。小儿常用量口服。6岁以下小儿按体重 0.2mg/kg；6～12岁每日 5mg；12岁以上剂量同成人。
第三代抗组胺药物 副作用小。使用第三代抗组胺药物治疗疥疮安全系数高。①非索非那丁为强力和长效的H1受体拮抗剂，无困倦及嗜睡等中枢作用。主要用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹及其他过敏性症状的治疗。成人和12岁以上儿童 10mg1次/日，6－12岁儿童 5mg1次/日。不良反应和注意：长期服用体重可能会增加。偶见过敏反应如血管性水肿、支气管痉挛、畏光、瘙痒及皮疹。个别病例可见惊厥、良性感觉异常、肌痛/关节痛、水肿和转氨酶升高。②左旋西替利嗪起效快、抗过敏作用强的特性，在体内很少被代谢，药物的相互作用较少，是理想的H1受体拮抗剂，是西替利嗪的替代品。能用于6岁以上儿童，而脱羧氯雷他定只能用于12岁以上儿童，用于治疗呼吸系统、皮肤和眼睛等处的过敏性疾病，如过敏性鼻结膜炎、过敏性皮肤病、过敏性哮喘等，具有作用起效快、效应强而持久和副作用少的优点。常用剂量成人为5mg，每日一次。副作用，在l2岁以上青少年和成人患者，可有轻微的镇静、嗜睡等中枢神经系统抑制副作用；其他副作用包括口干、疲劳、鼻咽部刺激。对6～12岁儿童可有发热、咳嗽和鼻出血，但发生率均很低。
2.7抗生素使用，如果出现皮肤感染情况，使用广谱、不易引起过敏的抗生素治疗。红霉素族广泛使用。
2.8外擦药物使用
准备好外擦药物，带着消毒洗净晒干的一套衣裤，用煮沸消毒的温热水洗一次澡，待身体上的水干后擦药物，前3次外擦药物的范围是颈部至足底，头面部很少发病，一般不使用外擦药物。以后外擦药物的范围是皮损部位，穿用消毒洗净晒干衣裤，以后3-5天洗一次澡，一天外擦2次外擦药物。
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论文作者:邰先茂
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：疥疮论文; 药物论文; 组胺论文; 疥虫论文; 皮肤论文; 儿童论文; 成人论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;