（辽宁省岫岩县中心人民医院妇产科 辽宁 岫岩 114300）
【摘要】 目的：研究和探索临床护理管理中应用分层管理的效果和应用价值。方法：我院从2013年5月开始临床护理施行分层管理制度，按照护理人员的工作能力、职称、学历和工龄等分为N1级护士、N2级护士、N3级护士等不同层次水平的人员，并科学地分配每位护理人员的工作流程和职责，对所有人员定期进行培训和考核，对比和分析分层管理前后临床护理质量和满意度等。结果：（1）分层管理前，临床医护人员健康教育93.6±6.2分，病房管理91.5±3.9分，专业素养89.6±6.7分，操作水平94.5±4.8分；分层管理后，临床医护人员健康教育98.6±6.1分，病房管理95.4±5.8分，专业素养93.0±7.1分，操作水平97.7±5.3分（P<0.05）；（2）分层管理前，1500例患者满意610例，一般780例，不满意110例，临床护理满意度为92.67%；分层管理后，1500例患者满意870例，一般590例，不满意40例，临床护理满意度为97.33%（P<0.05）。结论：临床护理应用分层管理制度，能够大大提高医护人员的工作质量和效率，合理地改善护理结构和临床护理满意度，降低医患纠纷的发生率，具有推广价值。
【关键词】 临床护理管理；分层管理；运用价值
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0207-02
医院临床护理是否科学地分配和管理，直接影响病患的临床护理质量，是医院和护理界的重要课题。分层管理是将商业化的管理模式模拟应用于临床护理中，根据相关人员的年龄、技术水平和管理质量，合理地分配人手和工作职责，调动员工的积极性，最大程度地发挥员工的特长，提高整体的护理效果[1]。但是，我国分层管理应用于临床护理管理的案例较少，目前尚无完善科学的分层管理系统体系，仍需相关专业人士的研究和探索。基于此，本文主要研究临床护理管理中施行分层管理的应用价值，详细报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
我院临床护理人员共318名，女性309名，男性9名，年龄20～55岁，平均年龄33.6±6.5岁。其中，本科53名，大专185名，中专77名，其他学历3人。工龄：≥10年47名，≥5年110名，＜5年161名；职称：主任护师2名，主管护师44名，护师72名，护士200名，
1.2 分层管理方法
根据我院临床护理人员的工作能力、职称、学历和工龄等分为N1级护士121名、N2级护士103名、N3级护士85名、其他辅助岗位9名。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，N1级护士的工作职责是了解和跟进病患的情况和治疗情况，定期对病房进行巡视，保持病房和床单衣物的整洁，承担护理班等风险系数较低的岗位；N2级护士需要协调上级和下级之间的工作，参与好重症病人的护理工作，并对日常护理工作进行基本的核对和检查，耐心详细地向病患和家长讲解护理的方法、过程和注意事项等，参与查房和病例书写过程，承担夜班、治疗班等风险系数较高的岗位；N3级护士参与临床护理和科研的过程，协助完善医院的管理质量[2]，需要承担本科室和医院其他科室之间的工作协调任务，负责培训所有相关的护理人员，并开展和执行相关的考核工作，提高整体护理质量，承担责任护士、监护室护士等风险系数高的岗位。所有的工作安排必须考虑到护理人员的工作情况，不得出现疲劳和超负荷工作的形象，并且保持24h都有护理人员巡视和查房，一旦出现紧急事件，立刻通知医生进行处理和治疗[3]。
1.3 临床观察指标
考核分层管理应用前后，护理人员护理水平评分，包括健康教育、病房管理、专业素养和操作水平等四个方面，百分制评分，分数越高代表临床护理质量越好。同时，以问卷调查的形式，对比患者对分层管理前后1500例病患对临床护理的满意度，分为满意、一般和不满意三种水平，临床护理满意度=（满意+一般）/总数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用P值检验，若P＜0.05为则数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 分层管理前后医护人员护理质量评分
分层管理前，临床医护人员健康教育93.6±6.2分，病房管理91.5±3.9分，专业素养89.6±6.7分，操作水平94.5±4.8分；分层管理后，临床医护人员健康教育98.6±6.1分，病房管理95.4±5.8分，专业素养93.0±7.1分，操作水平97.7±5.3分，且P＜0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。
2.2 分层管理前后病患对临床护理满意度情况
分层管理前，1500例患者满意610例，一般780例，不满意110例，临床护理满意度为92.67%；分层管理后，1500例患者满意870例，一般590例，不满意40例，临床护理满意度为97.33%，且P＜0.05差异具有统计学意义。
3.讨论
分层管理在临床施行的过程中，应该科学地参考所有护理人员的年龄、职称、专业技能和工作能力等，确保护理人员在工作中发挥出自己最大的热量和工作积极性，整个管理流程公正透明，奖惩分明。医院定期开展面向所有护理人员的考核活动，对护理人员的专业技能和操作水平进行科学地评定，一定出现考核不达标的情况，停职重新培训达标后方可上岗。但是，目前我国施行分层管理的普及度不高，未得到医院和护理界的重视，导致整体的护理水平受到一定的限制，医患纠纷和护理质量水平仍有待改善和提高。综上所述，临床护理应用分层管理制度，能够大大提高医护人员的工作质量和效率，合理地改善护理结构和临床护理满意度，降低医患纠纷的发生率，具有推广价值。
【参考文献】
[1]刘丕莉.简谈护理分层管理在临床护理管理中的运用[J].中国保健营养,2013,10(2):3911-3912.
[2]高华,何国平.护理分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(7):77-78.
[3]王俊丽.护理分层管理在急诊科护理管理中的应用[J].临床医药实践,2014,34(5):390-391.
论文作者:孙秀芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
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