南京市第一医院 江苏南京 210006
【摘 要】目的：探讨心脏术后神经系统并发症的相关危险因素及有效护理措施。方法：选取我院收治的心脏术后患者，对其神经系统并发症发生情况进行统计分析。结果：心脏术后出现神经系统并发症的危险因素主要有年龄、体重、高血压、糖尿病、AVR等，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏术后患者容易并发神经系统并发症，应密切重视相关危险因素，及时采取科学的护理措施，可有效减少与避免心脏术后神经系统并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】心脏手术；神经系统；并发症；因素；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0244-02
心脏手术后患者易并发神经系统并发症，对患者生命带来严重威胁。本文选取我院2012年1月至2013年12月期间手指的心脏手术患者600例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨心脏术后神经系统并发症（NCACS）的相关影响因素及护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年1月至2013年12月期间收治的心脏手术患者600例，其中男性376例，女性224例，年龄0.5至78岁，平均年龄（41.5±10.5）岁，体重8至101Kg，平均体重（53.8±10.6）Kg。心脏手术类型：600例患者中，行先天性心脏病矫治手术392例，行冠脉旁路移植手术102例，行瓣膜置换术97例，且单纯主动脉瓣置换术有29例，行大血管手术4例，其他手术5例。600例患者中行体外循环外科手术的有510例。心脏术后合并神经系统并发症患者共计11例（1.83%）。其中5例并发脑血管疾病，2例并发脑血缺氧性脑病，1例喉返神经损伤，1例血管性头痛，1例硬膜下血肿，1例膈神经麻痹。
1.2统计学方法
所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行统计和分析，计量资料以（均数±标准差）表示，均值比较采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。
2 结果
是否出现神经系统并发症，在性别、CABG指标比较差异无统计学意义（P>0.05），在年龄、体重、高血压、糖尿病、AVR等指标上比较差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
3.1心脏术后神经并发症影响因素分析
3.1.1糖尿病与高血压：在NCACS的重要相关危险因素中，糖尿病与高血压疾病的影响不容忽视。高血压因脉压与收缩压较高容易引起患者动脉粥硬化；且高血压患者的体外循环中容易产生脑低灌注，引起脑组织缺氧现象，引起神经系统并发症危险因素。本研究亦表明糖尿病与高血压疾病是影响NCACS的重要危险因素。
3.1.2年龄及体重：体重与NCACS的相关性鲜有文献报告，在本研究中，结果表明体重与NCACS的影响相关性较为显著，分析原因主要由于体重过高引起的肥胖、高血压、高血脂等心血管疾病的危险因素，进而容易导致NCACS的发生。另外，老年患者因其常患高血压、糖尿病等疾病，因此本研究结果表明，患者的年龄也是NCACS的重要危险因素之一。
3.2护理体会
3.2.1预防护理措施：由于NCACS容易引起患者产生高热现象，容易导致患者脑损伤。因此，在临床护理过程中应及时给予物理降温措施，肛温保持在34至35℃，3至7天。在降温的预防护理中，应对四肢末梢给予保暖措施，同时给予皮肤护理，以免产生冻伤压伤[1]。
3.2.2观察神智意识：心脏术后患者并发神经系统并发症的时间通常于术后几个小时或几天内，常出现难以从麻醉苏醒，或苏醒后意识薄弱，常伴有兴奋、烦躁、意识感觉障碍、强化自行抽搐等现象[2]。因此，护理人员应密切关注患者神智意识，对兴奋躁动患者可给予水合氯醛、安定等短效镇静剂，以降低脑补与心肌耗氧量，同时，应持续保持充足供氧，密切观察患者瞳孔、神智意识及肢体运动情况。
3.2.3维持水电解质及酸碱平衡：对出现脑水肿现象的NCACS患者，应及时进行高渗性脱水治疗与冰袋降温处理；每4至6小时内给予患者血气与电解质检测，确保维持患者水电解质与酸碱平衡[3]；对出现心力衰竭患者，因甘露醇的快速滴注可恶化心力衰竭症状，严重可导致死亡，因此应加强甘露醇的谨慎管理与应用。
综上，心脏术后患者容易并发神经系统并发症，应密切关注相关的危险因素，例如糖尿病、高血压、体重、年龄、AVR等方面；同时，为预防NCACS的发生，应加强相关危险因素的预防性护理措施，术后高热患者给予及时物理降温与充足供养，维持水电解质及酸碱平衡，减少与避免NCACS的发生，促进患者康复。
参考文献
[1] 颜琼，王霞，王静，等.心脏介入诊疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志，2010，25（15）：1396-1397.
[2] 刘娜娜，王晶晶.心脏术后重症患者微量泵的使用及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（22）：91-92.
[3] 陈丽芳，简丽媛，杨建群，等.小儿心脏手术后神经系统并发症的观察和护理[J].现代临床护理，2010，9（12）：16-18.
论文作者:笪祖慧
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：患者论文; 并发症论文; 神经系统论文; 术后论文; 心脏论文; 高血压论文; 因素论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;