顾友红
（哈密地区第二人民医院口腔科 新疆 哈密 839001）
【摘要】 目的：通过对口腔科护士职业暴露危险因素及防护措施的论述，阐明口腔科院内感染可防控。
【关键词】 口腔科护士；职业暴露；防护
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0023-02
Kouqiangke nurses occupational exposure and protection
Gu Yougong. The Second People's Hospital of Hami, Xinjiang, Hami 839001, China
【Abstract】 Through the dental nurses occupational exposure risk factors and protective measures, this paper illuminates the dental hospital infection prevention and control.
【Key words】 Dental nurse; Occupational exposure; Protective
职业暴露是医务人员在从事诊疗，护理工作中意外被经血液传播疾病病毒感染者或此类病病人的血液或体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有此类病毒的血液，体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被此类病毒感染的情况。经血液传播的疾病有乙肝，丙肝，艾滋病等。
口腔科是预防院内感染的重点科室，不同于其他门诊科室，病人流动性大，病情隐蔽，操作多，又在口腔进行，口腔科器械在临床治疗过程中，接触病人的唾液、血液、污染比较严重，而且由于高速手机旋转把唾液，血液等飞溅到空气中可形成3立方M的细菌区，使医务人员直接成为职业暴露的高危人群。口腔科护士也在其中。现将口腔科护士职业暴露的危险因素及预防措施综述如下。
1.口腔科护士职业暴露的危险因素
1.1 生物因素
引起临床感染的病原体很多，但目前最引人重视的是病毒感染，特别是乙肝病毒，艾滋病病毒，单纯疱疹病毒。乙肝病人唾液中HBsAg阳性率为50%～60%，说明通过病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性较大[1]。口腔科医务人员接触HBV患者发生感染的机会可增加3～6倍，口腔科医务人员血清HBsAg阳性率?是其他科室人员的4倍[2]，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群[3]。
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1.2 物理因素
针刺损伤，不仅是针刺损伤本身，特别是经过病人唾液、血液污染的器械如口腔科专用镊子、探针、拔髓针、洗髓针、扩大针、注射空针等，口腔科护士在回收分类消毒清洗过程中不慎被刺伤都会造成感染机会。还有预真空灭菌器的噪音等。
1.3 化学因素
常用的含氯消毒液、戊二醛，多酶清洗液等均可刺激皮肤和呼吸道导致接触性皮炎，过敏性哮喘。
1.4 心理因素
口腔科护士工作点多面广，首先要协助医生完成诊疗工作，不仅要做侯诊病人的健康教育，维持就诊秩序，同时要保持诊室环境卫生，还要负责一次性物品的请领，保管，发放。更要做好器械的清洁消毒灭菌工作。因此护士易出现心理疲劳。
1.5 医务人员职业安全教育程度，个人防护意识。职业暴露频率，防护安全用具，计划免疫等。
2.口腔科护士职业暴露的防护制度及措施
2.1 培训制度
加强预防感染知识培训，严格执行各项消毒隔离制度及操作规程，强化防护意识，提高医疗安全，减少职业伤害的发生。
2.2 防护制度
加强自我防护和预防措施，口腔科护士应加强自我防护，在协助医生诊疗及回收用过的污染物品、器械时必须戴防护用具：帽子、口罩、面罩、手套、围裙避免接触飞溅污染。对用过的锐利器械集中浸泡锐器盒内避免受到不必要的伤害。对用过的锐利器械连同治疗盘一起收回避免走动传递时相互刺伤，不要将用过的针头套回针帽。在进行操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被污染的锐器刺伤时应立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗再用碘伏消毒，必要时去外科进行伤口处理，进行血源性传播疾病的检查，及时上报院内感染科采用药物预防处理。
2.3 器械清洁、消毒、灭菌、监测制度?
在口腔科凡是可重复使用的器械 都要依其性质进行消毒或灭菌。严格按照器械清洁程序（1）椅旁预处理（75%酒精擦拭）（2）流动水清洗（3）多酶液浸泡（4）流动水漂洗（5）干燥（6）高压蒸汽灭菌。定期做好各种监测?（1）化学监测：对各种器械包、纱布、棉球等储物容器贴有灭菌指示卡或3M胶带灭菌后看有无变色;（2）生物监测：用热耐受力较强的嗜热脂肪芽孢杆菌对高压灭菌器每周进行生物监测确定灭菌效果确保医疗安全。（3）使用的物品严格标明开启时间。
规范临床操作制度严格执行手卫生规范，确保双向防护，一次性乳胶手套一人一用一弃。杜绝口腔盘重复使用(同一病人复诊时使用)。
诊室环境监测制度物表地面湿式清洁，口腔科诊室每日用消毒机消毒1小时，每日开窗通风。每月空气培养一次有记录。
计划免疫制度口腔科医务人员每年查HIV,HBV的抗原抗体，并酌情进行计划免疫。
总之?口腔科是预防院内感染的重点科室，口腔科护士只有针对其职业暴露的各项危险因素，积极主动的进行预防，才能减少院内感染和自身感染的发生。
【参考文献】
[1]方惠娜.口腔科乙型丙型肝炎病毒感染的控制.中华护理杂志,1998,9:133-139.
[2]冷泰俊.乙型病毒性肝炎的医源性传播问题.中华医院感染杂志,1991,1:50.
[3]卢爱工,李莉莉,刘东水等.口腔医务人员职业暴露防护研究.中华医院感染杂志,2006,16-19.
论文作者:顾友红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
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