（安徽医科大学第一附属医院儿科二病区 ；安徽合肥230022）
【摘要】目的：研究探索对小儿支原体肺炎实施个性化护理干预的临床疗效。方法：选取 2017 年 3 月至 2018 年 3 月我院接收治疗的支原体肺炎患儿 88 例作为研究对象，随机数字法将其分为实验组和对照组，各44 例。对照组实施常规护理方案，实验组依据每个患儿的个体情况实施个性化护理方案，将两组患儿临床 治疗有效率予以对比。结果：实验组患儿临床治疗总有效率 90.91%对照组总有效率 70.45% ，两组比较有差异，有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：对支原体肺 炎患儿采取个性化护理干预方案，提高临床治疗效果，使患儿生活质量有效改善。
【关键词】小儿支原体肺炎、个性化护理、
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0108-02
效果小儿支原体肺炎是由支原体感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管 炎样改变，小儿支原体肺炎所占小儿肺获得性炎比例约 10%～40%，一旦治疗 不及时和护理不当极易造成多器官受累，严重情况还可导致患儿死亡[1]。因小 儿年龄因素其自主意识与自控能力差，并且该疾病具有病情重、变化较快、并 发症多等特点，治疗和护理都带来一定难度。在治疗过程中实施有效的护理干 预可有效提高患儿治疗依从性。此次研究为探索个性化护理干预方案对小儿支 原体肺炎的临床疗效，现将有关情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取 2017 年 3 月至 2018 年 3 月我院接收治疗的支原体肺炎患儿 88 例作为研究对象。分为对照组和实验组各 44 例。其中对照组男22 例 ，女 22 例，年龄 3-7 岁，平均年龄 (4.45±1.78)岁。实验组男 22 例，女 22 例，年龄 3.5-6.5 岁，平均年龄 (4.52±1.26)岁。将两组患儿性别、年龄 等资料进行对比，无明显差异(P>0.05)，有可比性。以上患儿的临床表现均存 在不同程度地咳嗽、发热，听诊肺部闻湿罗音，经X线检查可发现肺纹理增粗， 且伴有点片状型阴影，检测 Mp- IgM 抗体呈阳性或是弱阳性。
1.2 方法所有患儿都采取止咳化痰、气道湿化、进行对症治疗措施。静脉输注阿奇霉素针剂 10 mg/(kg·d)，至患儿体温恢复正常、血象正常后改用口服阿奇霉素片。两组患儿治疗时间均为 10 天。对照组实施常规护理，实验组实 施个性化护理干预措施，10 天治疗结束后，对两组患儿临床治疗效果进行观 察。具体护理干预措施如下：给患儿治疗环境进行优化，把住院环境营造得更 加舒适温馨，病房内保持安静，禁止大声说话，因患儿抵抗力较弱易引发感染， 尽量减少探望限制陪同人员数量；患儿处于疾病敏感时期，护理人员在室内行 走、说话、护理操作时应保持轻柔；保持室内环境卫生，将温度控制在 22~24℃，相对湿度在 50%~60%之间；禁止陪护人员在室内吸烟， 每日用浓度为 500g/L次氯酸钠对室内地面及室内床、椅及床头柜进行消毒。（2）密切观察 患儿体温变化，每天监测体温 3-4 次，发生高热遵医嘱予药物降温外，还可用 冰袋外敷、淋浴等物理降温方式，降温幅度需掌握在合适的温度，变化不宜过 大。因发热导致患儿口腔黏膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔炎及口腔溃疡， 应加强口腔护理。对皮肤加强护理，用温热水进行擦拭，保持皮肤清洁干燥， 将汗湿衣物和尿布及时更换。（3）通常对患儿行静脉给药治疗时都使用阿奇 霉素，在静脉滴入时会有局部疼痛感、有恶心、呕吐等一系列胃肠道的反应， 患儿大多表现为烦燥不安[2]。护理人员应加强巡视，密切观察其局部是否存在 肿胀或是药液外渗等情况；合理控制静脉滴注的总量和速度，每分钟不得超过 30 滴，注意观察患儿在使用药物过程中的不良反应，对异常情况立即予调节 输液的速度并采取相应措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）小儿支原体肺炎导致发生病变部位粘膜上 皮细胞受损，纤毛运动出现障碍、运动功能丧失，患儿呼吸道内的炎性分泌物 质增多。小儿咳嗽反射功能较弱，呼吸道分泌物不能及时清除，易发生呼吸功 能障碍，严重的出现呼吸困难等。护理人员在治疗过程中定期的协助患儿翻身， 叩击背部有利于痰液振动脱落，在吸痰操作中要由浅到深，动作轻柔。全程严 格执行无菌操作，避免医源性感染事件发生。吸痰仪器使用后立即清洗，并按 消毒规范进行消毒灭菌。 指导并协助患儿家长帮助患儿翻身排背，督促患儿 多饮水，稀释痰液并将分泌物和痰液尽快排出。（5）对于患儿出现严重缺氧、呼吸困难并伴有心力衰竭情况需采取禁食措施，待患儿呼吸平稳后再喂养。发 生轻微心力衰竭时，在家长陪同下于室内适量活动，切忌运动激烈；严重者须 绝对的卧床休息，患儿饮食、大小便都由护理人员协助完成。（6）根据患儿 个体情况对其饮食结构进行调整，食物以高蛋白、高维生素为主，禁止食用辛 辣、油腻食物；多食用新鲜的蔬菜水果，鼓励多饮水。婴幼儿尽可能选择母乳 喂养，喂奶时把患儿头部微微抬高，避免呛咳；适当引导患儿加强身体锻炼， 进行户外活动，对呼吸运动进行锻炼有利于呼吸功能改善[3]。
1.3 疗效判定及观察指标所有患儿治疗 10 天后，进行疗效判定，有效是指患儿体温趋于正常水平，肺部湿啰音和咳嗽症状几乎消失；显效是指患儿体 温趋于正常水平，肺部湿啰音和咳嗽症状明显减轻；无效是指儿临床症状无 好转或是病情加重。观察对比两组患儿临床治疗总有效率，总有效率是显效与 有效之和。
1.4 统计学分析本研究所有数据进行统计分析，使用统计学软件的版本为 SPSS19.00，用（x s）代表计量资料，经ｔ值进行检验，用（%）代表计数 资料，经卡方（x2）检验，两组数据之间进行比较具有差异，用 P＜0.05 表示， 代表有可比性。
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗总有效率对比实验组患儿总有效率为 90.5% ，对照组总有效率为 78.6% ，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 见表 1 。
3．讨论
支原体肺炎多发生于婴幼儿、学龄前儿童，小儿属特殊群体，其入院后心理会有不同程度的不适感和恐惧感，大多小儿存在哭闹和抵触情绪[4]。患儿家 长因担心其病情，一旦护理不当将引起患儿家长不良情绪，严重的可发生护患 纠纷，对护理工作的有序开展和患儿身体康复带来一定的影响。个性化护理指 的是根据患儿的年龄、具体病情、身体状况、心理状态等情况，在护理过程当 中有针对性的实施个性化护理，保持良好的护患关系，使患儿治疗依从性增强。 个性化护理干预根据患儿年龄、病情、心理特点、性格、接受能力等进行调整， 与其保持良好的沟通方式，以多种方式与患儿形成互动，提高患儿配合程度[5]。 通过个性化护理干预使家长对小儿支原体肺炎相关疾病知识更加了解，也更能 理解护理工作的开展，起到良好的配合作用，患儿疾病康复更加迅速，治疗效 果更好。综上所述，实施个性化护理干预的患儿治疗总有效率 90.91%显著比 对照组的 70.45%更高。可见依据患儿个体情况实施个性化护理方案，对于改 善患儿临床症状及治疗效果方面有显著优势，患儿生理、心理需求得到满足， 配合程度更高，有利于护理工作的顺利进行，减少临床不良反应，治疗效果确 切。
参考文献
[1] 范淑晶 循证护理对小儿支原体肺炎的效果评价 [J]. 中国医药指南,2018,16(09):255-256.
[2]马晓珍,陈华,陈海玲.个性化护理干预用于小儿支原体肺炎效果观察[J].中国乡村医 药,2015,22(22):63-64.
[3]赵兴娥,王彬,王兰云.个性化护理在小儿支原体肺炎中的应用分析[J].中国现代药物 应用,2015,9(15):219-220.
[4] 许 悠 悠 .38例小儿支原体肺炎的门诊治疗与护理体会 [J]. 中国实用医药,2015,10(08):215-216.
[5] 吴 静 .128 例小儿支原体肺炎患儿的护理体会 [J]. 中国医药指南,2013,11(14):698-699.
论文作者:陈玲 蒋慧珍
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/4/11
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 小儿论文; 实验组论文; 两组论文; 有效率论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;