热那古·白合提亚
（新疆喀什地区第一人民医院 新疆喀什 844000）
【摘要】目的：观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效。方法：选择2017年3月至2018年10月因类风湿性关节炎就诊我院患者105例，按照抽签的方法分为参照组和观察组各52例、53例。参照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗；观察比较两组患者临床效果及治疗后相关指标。结果：观察组有效34例、一般15例、无效4例与参照组有效18例、一般20例、无效9例比较，观察组明显优于参照组临床效果，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组关节压痛、关节肿胀、ESR、CRP指标均优于参照组，比较有差异统计学意义（P<0.05）。结论：来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全有效，值得推广应用。
【关键词】甲氨蝶呤；来氟米特；类风湿
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0136-02
引言
类风湿关节炎（RA）是一种常见的临床自身免疫性疾病，发病率高，致残率高。临床表现为对称性多发性关节炎，滑膜慢性炎症反应，关节进行性损伤[1]。关节对称性肿胀和疼痛是主要的早期症状。疾病的持续发展会导致关节僵硬和畸形，严重影响关节的正常功能，降低患者的生活质量。类风湿性关节炎的发病机制尚不清楚，其发病机制与感染、遗传和免疫有关。因此，观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效具有重要意义，报告如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
选择2017年3月至2018年10月因类风湿性关节炎就诊我院患者105例，按照抽签的方法分为参照组和观察组各52例、53例。参照组男性33例。女性19例，平均年龄约为40.3岁，平均病程约为2.7年。观察男性32例，女性21例，平均年龄约为41.6岁，平均病程约为2.5年。105例患者均经病理、器械检查确诊为类风湿关节炎，均同学知情本次研究，自愿签署同意书。两组患者的基线资料比较后，无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
105名患者接受常规治疗，包括钙、维生素D、胃粘膜保护剂、叶酸，并密切观察患者病情变化，给予适当的非甾体抗炎药或低剂量激素治疗。对照组口服甲氨蝶呤，每次10毫克，每周一次。观察组在参照组基础上应用来氟米特治疗。剂量为20mg/次，每天一次。改善条件后，剂量适当调整为10mg/d。两组均持续治疗2个月。
1.3 观察及评判标准
（1）观察两组患者的临床疗效，具体内容为：有效，患者关节不疼痛、不肿胀；一般，患者关节偶尔疼痛、肿胀；无效，患者关节疼痛、肿胀，且有可能恶化。总有效率=有效率+一般率。（2）观察两组患者治疗后相关指标，具体指标为：关节压痛、关节肿胀、ESR、CRP指标。
1.4 统计学方法
所有实验数据计量资料以均数、标准差以（x-±s）表示，计数资料以（%）表示，均由SPSS20.0统计软件进行统计分析，P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗后相关指标比较
观察组53例患者中（4.36±1.3）个关节压痛、（2.2±1.4）个关节肿胀、ESR（12.67±3.7）mm/h；参照组52例患者中（9.16±2.4）个关节压痛、（10.64±2.7）个关节肿胀、ESR（19.82±5.3）mm/h、CRP（7.7±2.6）；观察组明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗后临床效果比较
治疗后，观察组临床效果优于参照组，比较有差异统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
注：参照组与观察组，观察组P＜0.05。
3.讨论
类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病。其病理基础是血管炎和滑膜炎[2]。滑膜炎的发生导致骨糜烂和关节畸形，极大地提高了疾病的致残率。大量的研究证实，类风湿关节炎发病前两年是关节糜烂的关键时期[3]。因此，在疾病的早期阶段，与缓效药物联合使用，可有效控制关节损伤，改善病情。
本次研究中，针对105例类风湿关节炎患者给予两组不同治疗方式，结果观察组关节压痛、关节肿胀、ESR、CRP指标均低于参照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。也就是说，甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎可以缓解患者疼痛，提高患者生活质量。在临床效果比较上，观察组总有效率88.89%与参照组69.18%比较，观察组明显优于参照组的临床效果，与文献[4]王海琨结果相符，据有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全有效，值得推广应用。
【参考文献】
[1]侯涛.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2017,2(5):45-47.
[2朱建琴,钱建东.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].医药前沿,2016,3(4):192-193.
[3]马扩助,刘健安,杨波.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究[J].健康之路,2016,1(2):112-113.
[4]王海琨.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效探讨[J].基层医学论坛,2016,20(7):903-904.
论文作者:热那古·白合提亚
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
标签：关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 统计学论文; 疗效论文; 两组论文; 《心理医生》2019年第5期论文;