云南省保山市腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：探讨局部麻醉方法下采用新型低温等离子微创手术切除痔疮的治疗效果，分析围手术期间采用人性化护理方式的效果。方法：将我院92例患者随机均分为2组，一组为实验组，采用局麻低温等离子微创痔疮手术及人性化护理，一组为对照组，采用传统手术及护理方式，对比二组的效果和满意度。结果；实验组患者恢复较快，出院较早，没有并发症出现；对照组患者部分出现并发症和麻醉后的疼痛情况，住院时间久一些。从患者满意度来看，实验组也优于对照组。P<0.05，具有统计学意义。结论：局麻下低温等离子微创痔疮切除术疗效好，人性化护理效果佳，有必要进行广泛推广。
关键词：局部麻醉；低温等离子；微创痔疮切除术；疗效；护理
痔疮是困扰很多人的一类疾病，虽然痔疮并不是大病，但是对人正常生活有很大的负面影响。传统的痔疮治疗的手术容易出现术后并发症，病患可能经受的疼痛较多，因此，随着科技的发展和治疗设备的更新，我院引进低温等离子手术设备，尝试利用低温等离子刀头对痔疮患者进行手术，并结合人性化的护理方式进行护理，现对局部麻醉下低温等离子微创痔疮切除术的临床治疗和护理报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2013年9月到2015年8月的痔疮手术病例92例，其中共有男性患者48例，女性患者44例，平均年龄在45.2岁，病史在20天到6年之间，这些患者的痔疮都是原发痔，并没有经过其他的系统治疗，在基本数据上并无太大差异，p>0.05，具有可比性。其中，接受传统手术治疗的患者有46例，定义为对照组，接收局麻低温等离子微创治疗的患者同样为46例，定义为实验组。
1.2方法
1.2.1 对照组治疗及护理方法
对照组患者的治疗方法是采用传统的手术方式进行，采用腰硬联合麻醉的方法，确保一定的麻醉区域，传统手术开刀创口大，，会有一定的出血，大约需要半小时到一个小时之间完成手术，其护理方式也是按照一般的护理方式来进行，主要是对患者进行术前麻醉的护理及术后恢复的护理，确保患者不会出现并发症等。尤其麻醉之前需要对患者进行健康宣讲，手术后由于麻醉的影响需要禁饮禁食6个小时，而且这种麻醉方式有的患者出现针眼处疼痛、头痛的情况，需要进行针对性的护理。
1.2.2实验组的治疗及护理方法
实验组患者的治疗方法采用的是在局部麻醉下，应用低温等离子手术设备和手术刀进行微创口的手术治疗。微创手术伤口小，手术更加安全，出血少。局部麻醉是只对病灶区域进行麻醉，使用麻醉剂量小，对患者的伤害小，麻醉时间短，麻醉的术后护理更加简单，患者恢复起来较快。手术时所采用的手术刀是低温等离子的钛金治疗头，这种低温控制在40-70℃之间，先通过低温对病灶处进行组织的凝固，然后对凝固了的病灶进行直接的切除。由于有一定的温度控制，切除时能够即使阻断痔疮病灶的供血，痔疮在这一温度下能够快速萎缩，仅需20-30分钟就能完成整个手术过程。手术中无痛、无辐射、对人体本身的损害降到了最低。
对实验组患者的护理采用了人性化的护理方式，更加重视患者的精神和心理方面的护理，为患者提供更细致的护理服务内容。
术前护理方面包括男女病例分性别进行诊断、术前注意事项讲解、心理护理三个方面。由于痔疮病灶位置处于人体私密性的位置，因此，为了尽量避免患者的尴尬，本院采取男女医师搭配诊断的门诊方式，正常情况下，女病患由女医师问诊，男病患由男医师问诊。同时，这些患者会被尽快安排手术，护士需要对患者进行术前注意事项的讲解，包括术前一日要减少进食，但由于手术时间较短，并不要求禁饮禁食。另外，虽然是小手术，但是一般患者在进行手术前内心都会有些紧张，同时加上病灶部位比较特殊，为预防患者情绪波动，需要为患者提供放松精神、放下心理负担的心理护理，主要是通过护士和患者之间的交流沟通来完成。而且，护士可以通过详细介绍低温等离子设备及手术的优势来促进患者对手术的了解，从而在了解手术的情况下放下心理负担。
术中护理包括肠道准备护理、麻醉护理和手术中身体机能观察护理三个方面。痔疮病灶在肛门处，必须在手术前确保肛门附近的清洁，因此，护士需要在手术前帮助患者进行简单的灌肠清洁一次，采用普通的医用甘油灌肠剂即可。同时，还手术前使用消毒棉帮助患者清理手术区域的附近位置，还需要准备好手术区域可能用到的皮肤。接下来，麻醉师对患者进行局部麻醉，护士需要在患者麻醉后询问患者的状态，以防出现意外。在患者进行手术时，护士需关注患者的精神状态、生理机能情况，如果患者出现出血多的情况需及时加止血药，如果是体弱患者血压偏低的需准备好相应的急救药品。
术后护理包括对患者出血的观察、疼痛情况的观察、并发症情况的观察、饮食方面的护理、坐浴护理及健康知识教育。一般来说，术后一天出现的肛门少量出血并不需要进行特别处理，但是之后仍出血的话需要进行检查并处理，查看是否出现并发症。病患伤口疼痛情况不重的话，可以不需要提供止痛药，如果疼痛的话可以在术后1-2天提供止痛药。术后患者在饮食方面要以清淡蔬菜水果为主，确保大便通畅。而且为患者提供苦参汤坐浴，术后24-72小时后，每日2次，每次15-20分钟，可以帮助消炎、止痛、清洁、避免炎症。但女性患者月经期不可利用此法。由于很多患者并不太了解痔疮的发病原理和预防机制，因此，在病患术后，为防止痔疮反复，会由护士对其进行健康知识的讲解，尤其是对健康的生活习惯和饮食要求进行讲解。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件对实验对比分析数据进行统计，当p<0.05时，为有效对比，具有统计学意义。
2结果
2.1不同手术及护理情况下实验组和对照组患者的恢复情况对比
经过实验对比分析可得出，实验组患者采用局麻低温等离子微创痔疮切除术的住院时间平均为4.6±0.5天，局麻没有出现麻醉后疼痛的情况，手术也未出现严重的并发症病例。对照组的患者采用传统的手术治疗后，住院时间评价为8.02±0.4天，腰硬联合麻醉出现头痛的有2例，出现针眼痛的有5例，出现局部发炎手术并发症的有6例。P<0.05，具有统计学意义。如表1：
3讨论
经过实验可知，采用局麻低温等离子微创术治疗痔疮具有创口小、创伤轻、出血少、疼痛轻、并发症率低的效果，比传统的痔疮手术效果好很多，而且还减少了住院时间，节省了住院费用。如果同时结合人性化护理的话，患者心理负担小，心情较稳定，在恢复起来更快，对护理的满意度也更高，有利于构建良好的医患、护患关系。
参考文献：
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[3]宋光美. 痔疮切除术护理体会[J]. 中外医学研究，2012，23：68.
论文作者:邵静,尹雪江
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 痔疮论文; 手术论文; 低温论文; 实验组论文; 等离子论文; 局麻论文; 《健康世界》2016年第21期论文;