【摘 要】目的 研究吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的效果。方法：选择我院接收的高血压合并冠心病患者142例为研究对象，抽签法分观察组（吲达帕胺联合氨氯地平片）与对照组（硝苯地平控释片）各71例，比较两组血压值、血脂指标与不良反应。结果：观察组舒张压与收缩压较对照组低，甘油三酯、总胆固醇与低密度胆固醇较对照组低，高密度胆固醇较对照组高；观察组不良反应发生率（4.22%）低于对照组14.08%，P＜0.05（具统计学差异），P＜0.05（具统计学差异）。结论：对高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗能控制血压值且改善血脂指标，减少不良反应且提高治疗效果，值得推荐。
【关键词】吲达帕胺；氨氯地平片；高血压合并冠心病；临床效果
临床常见的多发性疾病是高血压，其属于高危慢性疾病，诱导机体发生多项并发症，常见并发症类型是冠心病，动脉粥样硬化导致心肌缺氧或者坏死，患者表现为发作性绞痛、压榨痛或心前区疼痛等症状，病情加重则直接影响生活质量，因此早期根据疾病严重情况给予保守药物治疗很重要，改善血压与血脂水平且提高疗效，具有可行性[1]。为分析吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
回顾分析2017年2月-2019年5月我院接收高血压合并冠心病患者142例，观察组（n=71）：男36例，女35例，年龄52-72岁，平均年龄（61.47±4.53）岁；高血压病程2-9年，平均（4.53±1.28）年；对照组（n=71）：男38例，女33例，年龄53-74岁，平均年龄（61.58±4.36）岁；高血压病程4-10年，平均（4.65±1.17）年。比较两组年龄或病程等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经检查符合《中国高血压防治指南》与WHO组织制定的高血压合并冠心病诊断标准[2]；知情并通过伦理委员会审核同意。②排除标准：继发性高血压；糖尿病；脑卒中；重要脏器功能障碍；研究药物过敏；精神病史或依从性差。
1.2 方法
对照组给予硝苯地平控释片（生产企业：上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）治疗，每日口服1次，每次服用30mg，后期根据血压控制情况调整药物剂量。观察组给予吲达帕胺（生产企业：东莞万成制药有限公司，国药准字H44020885）治疗，每日口服1次，每次服用1.5mg，联合氨氯地平片（生产企业：宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H20020161）治疗，每日服用1次，每次口服5mg即可[3]。
两组持续治疗1个月。
1.3 观察指标
血压值：测定舒张压与收缩压。
血脂指标：测定甘油三酯、总胆固醇、高密度胆固醇与低密度胆固醇。
统计发生过敏、水肿与头痛的不良反应。
1.4 统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（血压值与血脂指标）（），t检验。计数资料（不良反应）[n/（%）]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 血压值
观察组舒张压与收缩压较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
表1 血压值（，mmHg）
2.2 血脂指标
观察组甘油三酯、总胆固醇与低密度胆固醇较对照组低，高密度胆固醇较对照组高，P＜0.05，见表2。
2.3 不良反应
观察组（n=71）过敏1例，水肿有1例，头痛有1例，不良反应发生率4.22%；对照组（n=71）过敏4例，水肿有3例，头痛有3例，不良反应发生率14.08%，x2=4.1491，p=0.0416，观察组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05。
3 讨论
目前临床常见的心血管内科疾病是高血压，动脉内血管压力升高导致患者表现为头晕头痛或者疲劳等症状，机体长期呈高血压状态诱导冠心病发生，动脉粥样硬化病变导致血管腔发生阻塞或者狭窄等情况，严重损害心脏功能，病情加重则发生心力衰竭或者猝死，直接威胁生命健康[4]，给予硝苯地平控释片治疗能达到控制血压的目的，选择性的对心肌细胞膜钙内流产生抑制，缓解心肌收缩力且减少氧消耗，对血管、支气管与子宫平滑肌的兴奋起到抑制作用，扩张血管与冠脉，避免细胞壁内钙离子释放，抑制血小板聚集且达到控制血管的目的，但用药期间受多因素影响导致患者易发生过敏或者头痛等不良反应，因此给予联合给药措施具有重要的意义。
研究报道[5]，氨氯地平片联合吲达帕胺治疗该病症患者能提高临床疗效，前者属于钙离子拮抗剂，具有较高的选择性，直接阻碍血管平滑肌细胞L型钙离子通道，增加冠状动脉血流量并扩张外周动脉，解除冠状动脉痉挛作用，经口服给药能改善各项血压指标，作用时间持久且有利于长期用药，降低心肌氧消耗量且对心脏起到保护作用，但单纯用药效果欠佳；后者属于临床常见的利尿剂，其能有效阻碍钙离子内流，作用机制是阻碍远曲小管皮质的重吸收作用，缓解心脏负荷且严格控制血压值，具有保钠排钾或者利尿的作用，以钙离子跨膜转运为基点松弛血管平滑肌，缓解血管平滑肌外周血管阻力且严格控制血压水平，增加心输出量与冠脉流量，因此以高血压合并冠心病患者疾病严重程度为基点，早期给予联合给药措施具有降压平稳、疗效显著、维持时间长与安全性高等优势，充分发挥协同作用改善血脂及预后效果，便于达到远期疗效的目的，具有时效性。
本次研究观察组舒张压与收缩压较对照组低，甘油三酯、总胆固醇与低密度胆固醇较对照组低，高密度胆固醇较对照组高；观察组不良反应发生率（4.22%）低于对照组14.08%，P＜0.05（具统计学差异），P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与李丽，王燕等[6]文献报道基本一致。
综上所述，对高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗能控制血压值且改善血脂指标，减少不良反应且提高治疗效果，值得推荐。
参考文献：
[1]罗应茂.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的效果[J].北方药学，2019，16（07）：112-113.
[2]黎明.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病190例[J].中国社区医师，2018，34（35）：52-53.
[3]谭道军.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床价值研究[J].中国医药指南，2018，16（33）：153.
[4]于萍.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（24）：120-121.
[5]于海荣，王国宏.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的可行性分析[J].泰山医学院学报，2018，39（08）：897-898.
[6]李丽，王燕.吲达帕胺联合氨氯地平应用于高血压合并冠心病临床治疗中疗效分析[J].中外医疗，2018，37（20）：101-102+105.
论文作者:戎玲霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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