云南省腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：探讨普米克令舒对小儿哮喘急性发作的治疗效果。方法：将74例哮喘急性发作患儿分为两组，每组37例。对照组常规治疗，观察组加普米克令舒治疗，比较两组疗效。结果：较于对照组，观察组治疗总有效率明显升高（P＜0.05），治疗后的肺功能指标明显改善，且观察组咳嗽、喘憋及肺部啰音消退时间明显缩短（P＜0.05）。结论：为小儿哮喘急性发作实施普米克令舒治疗，可有效提高治疗效果，改善患儿肺功能，且可促使患儿临床症状尽早改善。
关键词：小儿哮喘急性发作；普米克令舒；肺功能；临床症状
哮喘在儿科中较为常见，可影响患儿身心健康。哮喘疾病发作时会导致患儿产生咳嗽、喘憋等临床表现，听诊可闻及肺部啰音，此时若得不到及时治疗，可造成患儿身体健康的进一步损害，严重时还可对患儿生命造成威胁[1]。哮喘急性发作主要通过药物控制临床症状，近年来随着雾化吸入不断得到应用，诸多混悬液类药物在该病治疗中发挥了明显作用，普米克令舒为其中之一[2]。为探讨普米克令舒对小儿哮喘急性发作的治疗价值，本研究选取74例患儿展开随机分组探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2018年1月至2018年8月诊治的74例哮喘急性发作患儿，将之随机分为两组，每组37例。对照组男、女人数为22例、15例，年龄1~9岁，平均（4.23±1.05）岁；病程13d~3个月，平均（1.26±0.35）个月；观察组男、女人数为21例、16例，年龄1~7岁，平均（4.13±1.01）岁；病程15d~3个月，平均（1.30±0.41）个月；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
两组患儿入院后均实施常规治疗，先完善各项检查，明确诊断后实施平喘、止咳、抗感染、对水电解质平衡予以纠正等，提供低流量吸氧（氧流量为5L/min），同时提供强的松（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020636）1mg/kg口服，每日2次。
观察组另外加普米克令舒治疗，每次给予普米克令舒悬浊液（阿斯利康制药有限公司，批准文号为H20140475）2ml+3ml生理盐水雾化吸入，每次吸入时间为15min，每日给药3次。两组均连续展开7d治疗。
1.3观察指标
（1）测定治疗前后呼气峰流速（PEF）与呼吸容量（FEV1）。（2）评估两组疗效[3]，显效：临床症状及肺部啰音消失，FEV1提高35%以上；有效：临床症状消失，肺部啰音明显改善，FEV1增加20%及以上；无效：临床症状、肺部啰音改善不明显，或FEV1增加不足20%。以显效、有效为总有效。（3）统计患儿咳嗽、喘憋及肺部啰音消退时间。
2.3症状消退时间
与对照组比，观察组咳嗽、喘憋及肺部啰音消退时间明显缩短（P＜0.05）。见表3。
3讨论
小儿哮喘急性发作在儿科呼吸道系统疾病中十分常见，属于慢性气道炎症，有多种细胞组分、细胞参与其中，常伴随气道反应性增高表现，引发气促、喘息等症状的反复发作。近年来小儿哮喘发病率逐渐升高，且研究[4]发现，该病的发病和生活习惯、生活环境、气候因素、区域位置、遗传等多种因素密切相关。小儿机体免疫力、抵抗力较差，更易被哮喘侵袭。对急性发作的小儿哮喘，需尽快用适当药物减轻患儿症状，避免造成更严重的后果。
目前小儿哮喘急性发作的常规治疗方法发展的已比较成熟，主要措施包括抗感染、平喘、止咳、祛痰、调整电解质紊乱等，同时应用强的松来控制控制炎症，改善症状。然而，单独应用常规治疗时，部分患儿因个体差异，症状改善速度较慢。在对哮喘急性发作治疗时，关键是要将支气管平滑肌痉挛解除，减轻水肿，改善患儿临床症状，促使肺功能逐渐恢复。普米克令舒是一种非卤化的糖皮质激素类药物，也即布地奈德混悬液，为吸入性糖皮质激素，和糖皮质激素受体的亲和力较强，给药之后可强效抑制机体中嗜酸性粒细胞的合成、分化过程，并可促使炎性介质（如细胞黏附因子）减少，进而发挥理想的抗炎效果，抑制内部变态反应[5]；同时，普米克令舒可促使气道上皮的纤毛摆动能力逐渐恢复，增强纤毛清除有害物质的能力，减轻患儿的呼吸困难、气促或咳嗽等症状。普米克令舒的水溶性理想，在水样层、凝胶层中，均可保持有效血药浓度，因此该药物可在支气管中停留足够长的时间，进而充分发挥清除炎症物质的能力。在临床中应用普米克令舒这一药物时，通常采用雾化吸入方式，这样可确保药物直达平滑肌、支气管黏膜等靶器官，对炎症细胞的转移、趋化因子合成发挥抑制效果，进而降低炎症渗出，改善患儿症状。本研究中，对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用普米克令舒，结果发现，相较于对照组，观察组治疗总有效率明显升高（P＜0.05），治疗后的肺功能指标明显改善，由此可见，普米克令舒的应用能够大幅改善患儿肺功能，在减轻患儿临床症状方面效果明显。另外，观察组咳嗽、喘憋及肺部啰音消退时间明显缩短（P＜0.05），说明普米克令舒作用迅速，能缩短患儿病程。
综上所述，为小儿哮喘急性发作实施普米克令舒治疗，可有效提高治疗效果，改善患儿肺功能，且可促使患儿临床症状尽早改善。
参考文献：
[1]杨琴，郑跃杰，马红玲，等.探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效与安全性[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：125-126.
[2]姚臻.季节性服用孟鲁司特钠在预防小儿哮喘急性发作中的作用[J].中国妇幼保健，2016，31（7）：1458-1460.
[3]邹艳萍，罗小兰，刘利.布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的对比研究[J].中国药房，2016，27（17）：2388-2391.
[4]于茁.雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床观察及护理干预[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：122-124.
[5]吴隆亮，万燕婷.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（32）：139-140.
论文作者:苏艳娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：普米论文; 哮喘论文; 患儿论文; 小儿论文; 症状论文; 肺部论文; 两组论文; 《健康世界》2018年24期论文;