摘要 目的：探讨妇科盆腔炎症临床材料处理原则和护理体会。方法：对我院90例妇科盆腔炎症的护理资料进行回顾性分析。结果：经过护理等各方面的仔细观察和精细护理，90例中治愈65例，好转20例，未愈5例，总有效率为94.5％。结论：熟悉妇科盆腔炎症的个性与共性，熟练掌握各种护理技巧，明确盆腔炎的护理处理原则，有高度的责任心和观察力，才能使患者得到有效的治疗和护理，才能提高治愈率。
关键词：妇科 盆腔炎 护理 处理原则 治愈率
盆腔炎是妇科疾病中最常见的类型，主要指的是女性的生殖器和盆腔腹膜、结缔组织间发生的炎症反应，炎症可能局限在一个部位，也可能累及好几个部位，类型主要包括子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎、输卵管内膜脓肿等四大类型炎症，根据临床表现和发病过程包括急性和慢性盆腔炎两种类型。急性期表现为下腹坠胀痛，腰骶部酸痛，白带增多，有异味，精神不振，低热等，而慢性常出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适等情况。进行妇科检查常为子宫后倾后屈，局部压痛明显，活动受限，输卵管炎症时则是子宫内触及挑状物，盆腔结缔组织炎则是盆腔一侧或双侧出现片状增厚区域，且压痛明显。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
全部病例均为我院2016年1月-2017年1月患者，共计90例。年龄最小24岁，最大54岁，平均年龄34.94岁；急性盆腔炎40例，慢性盆腔炎50例。均经过血常规、妇科检查等明确诊断为盆腔炎。
1.2 护理方法
1..2.1 处理原则
急性期的处理原则是采用支持疗法、药物治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。一般需要依据药敏试验选择有效的抗生素，一般予以静脉滴注，兼顾厌氧菌与需氧茵的控制。如脓肿已经形成，药物治疗效果不明显或者无效、输卵管、输卵管卵巢脓肿局限化形成，或者脓肿破裂，均应手术治疗，排除脓肿、脓液。
慢性盆腔炎的处理措施是采用综合性方案控制炎症，包括物理治疗，中医灌肠治疗和手术治疗，同时增强患者的抵抗力。物理治疗采用的方法是用短波、超短波、离子透人等，利用温热促进盆腔局部血液循环，改善组织内部的营养状态，提高新陈代谢水平，促进炎症的吸收、消退。
中医以清热利湿、活血化瘀为主，如用以下药物进行中药灌肠治疗：川芎10g，三棱10 g，当归20g，莪术10g，桂枝10g，败酱草40g，桃仁15g，制附子6g等。西医治疗主要是应用抗生素控制炎症和松解组织粘连的药物。
手术治疗是最后治愈的底线，手术治疗要求不能遗留病灶再次复发可能性，但是，手术治疗需要根据患者年龄、病变轻重、患者生育要求等决定手术范围，一般可以行单侧附件切除术或全子宫合并双侧附件切术，但年轻患者尽量保留卵巢。
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1.2.2 护理要点
1.2.2.1 一般常规护理
给患者提供良好的病房住院环境，告知患者尽量卧床休息，采用半卧位以利于脓液的局限堆积，和病人及其家属建立良好的沟通关系，尽量嘱患者稳定情绪，配合医护人员的治疗，嘱患者要加强饮食，加强免疫力，一般可予以高蛋白、高能量的流质或半流质饮食，补充适量的液体，纠正酸碱平衡和电解质的平衡。
1.2.2.2 做好宣教工作
做好各个年龄阶段的不同宣教工作，如经期禁止性生活，且需指导经期后的性生活卫生，做好安全措施保障；孕期则需要做好产前准备工作，尽量无菌操作，术中必须无菌操作；产褥期注意个人卫生的防范，性生活常规宣教。
1.2.2.3 做好消毒措施
做好患者的消毒隔离工作，病人的会阴垫，便盆、被褥等用后立即彻底消毒，出院的则需要做好终末消毒措施
1.2.2.4 做好收集患者的化验标本和观察输液反应
做好收集患者的化验标本和观察输液反应。采集患者的血化验时需要无菌操作，抗生素使用过程中，要足量，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整，用药过程中，注意患者的病情和药物、输液反应情况，对出现情况的及时报告医师并立即予以处理，做好解释工作。
1.2.2.5做好心理护理
慢性盆腔炎由于病程长，迁延不愈，患者思想压力重，对治疗存在一定的恐惧或者不信任感，所以在护理中做好心理护理措施，耐心倾听病人诉说，充分了解患者的疑虑和困难，尽可能得帮助其排忧解难，针对患者的不同性格制定一套个性化的护理方案，增强治疗的信心。
1.2.2.6 做好术前准备工作
做好充分的术前准备工作。一般慢性盆腔炎的患者，迁延不愈需要手术治疗的，术前按医嘱给予镇静止痛药物以缓解病人的不适，为接受手术者提供手术前常规护理。而术后需要护士及时了解患者的不适并祝患者配合治疗，如绝对的卧床休息，禁止下床大小便等，告知手术的一些情况，增强患者的治愈信心。
1.2.2.7 做好出院指导
对出院病人作好盆腔炎的卫生宣教和预防措施，嘱患者需养成良好的个人卫生习惯，平时需要加强营养增强体质；日常注意休息，避免过度劳累，保持心情愉快，预防慢性盆腔炎的急性再次发作。对于未痊愈的患者，应反复劝导务必坚持治疗，切勿症状稍有减退即自行停药，以免再次发作。
2 护理结果
经过护理等各方面的仔细观察和精细护理，90例中治愈65例，好转20例，未愈5例，总有效率为94.5％。
3 讨论
盆腔炎是妇科的常见病和多发病，需要患者的积极配合，有治愈的信心以及医护人员的有效治疗措施，才能药到病除。在盆腔炎的护理工作中，要注意规范操作，护理人员应该具有高度的责任心。同时，还应该注重对患者的心理护理，增强患者治愈的信心，使其主动配合医生治疗，对于促进疾病早日康复有积极促进作用。
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论文作者:徐玮玮
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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