（贵州省遵义市中医院；贵州遵义563000）
摘要 目的：分析PPH（痔上黏膜环形切除钉合术）与TST（选择性痔上黏膜切除钉合术）手术治疗痔疮患者的优势。方法：选择2016年04月到2017年05月期间我院痔疮患者78例，并将其分为PPH组与TST组，每组患者均为39例，对比分析两组患者术后并发症与肛门脱垂有效率、手术时间和出血量等指标。结果：PPH组患者手术时间与出血量、住院时间均高于TST组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；PPH组患者术后并发症的发病率为23.0%，肛门脱垂痊愈率74.3%，各项指标较差于TST组患者，即术后并发症发病率和肛门脱垂痊愈率分布为0、97.4%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；对患者进行生活情况对比时，主要进行物质生活、心理健康、躯体健康、社会功能对比，TST组各项指标均优于PPH组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：痔疮患者治疗选择TST手术治疗方法，其治疗效果比PPH手术理想，使其呈现诸多治疗优势。
关键词：PPH手术；TST手术；治疗优势
痔疮属于肛肠科疾病，主要病发于孕期妇女、久坐人群，在对其进行治疗时，通常是选择中西结合、非手术与手术联合方式进行[1]。目前，选择性痔上黏膜切除钉合术属于新型微创治疗方式，不仅可以对痔病病变予以有效控制，而且还能改善患者临床症状和生活质量，使其达到理想治疗效果。对此，文章选择78例痔疮患者作为研究对象，分别对其予以TST和PPH手术治疗，意在比较两种治疗方法的临床疗效，研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年04月到2017年05月期间我院痔疮患者78例，全部患者临床诊断均满足《痔临床诊治指南》有关标准，痔病患者均在Ⅱ-Ⅵ度间，同时将其分为PPH组与TST组，每组患者均为39例。78例患者中，男性患者38例，女性患者40例，其年龄为26-65岁，平均年龄（45.5±9.5）岁，平均病程为（8.4）±2.6年。对PPH组和TST组患者进行临床资料比较，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
TST组患者治疗方法包括：患者术前六小时需禁食，同时实施灌肠，以腰硬联合阻滞麻醉的方式取截石位，认真做好阴部和肛管的消毒工作。在进行扩肛后，需要对痔核进行明确和观察，将肛门镜进行置入，并予以相应固定处理，然后旋转开环式窗口确保能够对痔上黏膜的包裹[2]。如果病变属于单核，应该在痔3-4厘米的上方予以引线牵引；一旦病变是双核，需要在黏膜下实施引线牵引；当成为3核病变时，应该分段进行荷包缝合，最后对吻合器的尾翼进行逆转，实现切割与吻合，轻取其吻合器，并实现吻合残角的结扎。
PPH组患者进行治疗时，其操作方法根据PPH常规治疗方法进行。在两组患者分别完成手术治疗后，均需进行导尿管的拔除，约手术后一天左右，同时进行排气管的取出以及肛内换药，根据患者病情予以抗生素治疗，避免患者术后感染[3]。
1.3 统计学方法
研究产生数据通过SPSS 19.0软件予以数据分析和处理，计数资料%表示，计量资料 ±s表示，分别进行X2和t的检验，P＜0.05组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者手术时间与出血量、住院时间情况
当患者进行分别治疗后，PPH组患者手术时间与出血量、住院时间均高于TST组，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2 两组患者术后并发症和肛门脱垂有效率
PPH组患者术后并发症的发病率为23.0%（9/39），肛门脱垂痊愈率74.3%（29/39），各项指标较差于TST组患者的0、97.4%（38/39），组间比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 患者术后生活质量情况
在患者分别进行术后治疗，对其物质生活、心理健康、躯体健康、社会功能进行对比，TST组各项指标均优于PPH组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2。
3 讨论
痔病变部位为肛门，属于肛肠科常见疾病，通常将其称作“痔疮”。在临床医学中，痔病发病率相对较高，同时病发于各年龄人群，伴随年龄的增加，患者发病率也会随之持续提升。痔疮患者临床治疗中，PPH的应用比较广泛，但是，根据临床治疗效果发现，PPH依然存在问题，例如：手术操作存在盲目性，在完成荷包缝合后，痔上黏膜在嵌入到吻合腔时，因其标本量的切除、钉合深度无法得到有效明确，极易引发肠痿等并发症；如果痔数目和大小存在差异，可能会造成痔处理缺少针对性，需要切除过多组织，不满足微创要求[4]。
根据上述分析，我国通过临床术式的深入研究，发现TST具有较多优势，主要表现以下几点：第一，TST手术过程，完成荷包缝合，能够对切除标本量、钉合深度进行明确，以此降低盲目性。第二，痔上黏膜的间断性切除，可以对未发生病变组织予以保留，避免出现肛管狭窄，同时还能降低二次手术，进而减少术后疼痛和出血等并发症的发病率。第三，对于痔核数目的差异，选择不同开窗数目肛门镜，使其定位更加准确，尽可能保护黏膜血管和肛垫组织等[5]。因此，对于痔疮患者来讲，TST手术治疗效果比PPH相对理想。
本次研究发现，TST组患者术后并发症的发病率为0,肛门脱垂痊愈率97.4%（38/39），且手术时间与出血量、住院时间均优化PPH组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。以某医院为例，其选择痔疮患者101例，PPH术患者51例，TST术患者50例，在进行分别治疗后，TST组手术时间为（23.1±5.2）分钟，术中出血量为（4.2±0.5）毫升，卧床时间为（1.2±0.3）天，住院时间为（4.8±0.8）天，各项指标均低于PPH组患者（P＜0.05），其研究结论表明：TST术能够降低手术创伤，确保患者术后更好恢复，同时提升患者生活质量，改善其肛门功能，属于此类患者理想治疗方法。由此可见，对痔疮患者进行TST手术治疗，患者并发症、肛门脱垂能够得到有效控制，并在改善患者病情方面发挥一定积极作用。
参考文献：
[1]高智泉.痔疮PPH与TST手术治疗优势[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(26):154-154.
[2]柯昌松,王平霞.混合痔行PPH术和TST术的临床研究[J].微创医学,2014,9(6):725-727.
[3]王伟.MMH、PPH、TST在混合痔手术中的应用[J].实用中西医结合临床,2016,16(6):13-15.
[4]杨洁,赵群男.TST与PPH治疗混合痔的疗效观察[J].今日健康,2016,15(12):93-93.
[5]洪继丹.TST术式与PPH术式对高危人群混合痔疗效及预后对比观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(3):10-11.
论文作者:张继涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：患者论文; 肛门论文; 痔疮论文; 术后论文; 统计学论文; 手术论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;