（湖南省永州市中医医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 选取80例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，并将患者分成对照组与研究组。对照组仅对患者实施推拿治疗，研究组患者则采用温针灸联合推拿治疗。观察两组疗效，并采用视觉模拟评分（VAS）以及Lysholm膝关节评分来评定其临床效果并进行分析。结果 两组患者在经过治疗后视觉模拟评分（VAS）较治疗前都有所下降，并且研究组患者评分下降较观察组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Lysholm膝关节评分都有所上升，并且研究组患者评分上升较观察组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎有不错的临床疗效，值得推广。
关键词：温针灸；推拿；米氮平；膝关节骨性关节炎
Clinical study on the treatment of osteoarthritis of knee joint with warm acupuncture and moxibustion combined with massage
Long Hai-peng，Li Wei-ling，Li Lin-hong，Feng De-yong
（Yongzhou City Chinese Medicine Hospital in Hunan Province.hunan.yongzhou.425000）
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of warm acupuncture combined with massage on the treatment of osteoarthritis of the knee. Methods：80 cases of osteoarthritis of the knee joint were selected as the research object and the patients were divided into the control group and the study group. The control group only carried out massage therapy for the patients，and the patients in the study group were treated with warm acupuncture and moxibustion combined with massage. The effect of two groups was observed and the clinical effect was evaluated by visual analogue score（VAS）and Lysholm knee joint score. Results：after treatment，the visual analogue scale（VAS）of the two groups decreased compared with those before treatment，and the score of the study group decreased more significantly than that of the observation group，with a statistically significant difference（P < 0.05）. The score of Lysholm knee joint was increased，and the score of patients in the study group was more significant than that in the observation group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the treatment of knee osteoarthritis with warm acupuncture and moxibustion combined with massage has a good clinical effect，and it is worth popularizing.
Keywords warm acupuncture；massage；mirtazapine；osteoarthritis of the knee
膝关节骨性关节炎，是一种慢性骨关节疾患，多发于中老年群体[1]。其主要由于膝关节软骨变性、骨质增生从而引起的骨性关节病[2]。在临床上该病发病缓慢，往往由于劳累过度导致膝关节受损，且初痛为阵发型，慢慢转变为持续性疼痛[3]。临床治疗主要有手术治疗和非手术治疗，在目前经济形势下手术治疗需要昂贵的经济费用，而非手术治疗中的西方药物治疗由于药物副作用往往给患者身体健康带来其它的伤害，因此中医针灸疗法由于其经济性、安全性以及高疗效性被广泛应用[4]。本文采用温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎具有不错的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取在我院治疗的80例膝关节骨性关节炎病人作为研究对象，36例成年男性，44例成年女性。将患者分为对照组与研究组，其中对照组患者40例，18例成年男性，22例成年女性。年龄在50-75岁之间，平均年龄（64.8±3.4）岁；观察组患者40例，18例成年男性，22例成年女性。年龄在50-75岁之间，平均年龄（65.1±2.9）岁，两组患者之间临床资料差异较小，无统计学意义。（P＞0.05）
1.2纳入标准
（1）所有患者确诊为膝关节骨性关节炎；（2）所有患者签署知情同意书；（3）排除既往有精神病史及正在接受其它疾病治疗的患者。
1.3方法
对照组患者仅进行推拿治疗：让患者采取俯卧位，在大腿与小腿后侧处，用滚法作用于肌群3-5min。随后再对肌群拿、揉2min，再点揉飞扬、承山、委中等3处穴位2min。再让患者改用仰卧位，同样先用滚法作用于患者大腿前侧肱四头肌，随后点揉血海、风市、足三里等穴位2min。将红花油涂抹于患者髌骨处，再患者承受疼痛范围内，对膝关节处按压，并让患者进行屈膝训练。
研究组患者在对照组的基础上联合温针灸进行治疗：选取内外膝眼、梁丘、阳陵泉、足三里等穴位，再对针灸针以及患者穴位处消毒后，向内外膝眼处斜刺2.5寸，梁丘处直刺一寸，阳陵泉与足三里分别直刺1寸与1.5寸，手法均为平补平泻法，留针时间均为0.5h，并采用艾绒置于针柄上方，得气后点燃艾绒。两组1次/1d，均治疗20d。
1.4观察指标及标准
在两组病人接受治疗完之后，将两组病人治疗后的临床症状进行对比分析，并将临床症状分为三种指标即康复，患者在治疗后膝疼痛等症状完全消失，膝功能恢复正常；有显著疗效，患者在治疗后疼痛程度得到明显改善，膝功能有好转；无效，在接受治疗后患者病情无明显变化。并采用视觉模拟评分（VAS）以及Lysholm膝关节评分来分别评定病人的疼痛以及膝关节功能恢复程度。
1.5统计学方法
运用统计学软件SPSS20.0进行分析，所有计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验来分析，（P＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
两组患者在经历20d的治疗后，对照组总有效率80%，研究组总有效率97.5%。通过对比两组病人在经过不同方法诊治后的症状，可以发现温针灸联合推拿治疗病人的总有效率显著高于单纯推拿治疗的病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。
3讨论
大量研究表明，膝关节炎若不及早治疗则会给人类健康带来极大的威胁，严重的则直接导致关节变形，使人残疾[5]。随着现代生活的节奏加快，人们不重视自身健康保养，膝关节炎发病率逐年上涨[6]。由于中医针灸治疗的经济性与高疗效性，越来越多的人选择用针灸治疗膝关节炎[7]。在中医的角度看来，膝关节炎主要由于膝关节处筋脉受损，气血不通，导致膝关节麻痹、僵硬甚至疼痛。
因此本文使用针灸联合推拿治疗，主要就是利用针灸的方式可以使患者身上的穴位打通，以疏通气血，从而使患者快速的康复。内外膝眼位于膝盖凹陷处，是经外奇穴，由于近治作用，其可以治疗膝关节病。阳陵泉位于小腿外侧，其主治半身不遂，下身麻痹，对治疗膝关节炎大有疗效。而足三里则是一个强壮身心的大穴，该穴可治理调节多种疾病，而膝关节炎就是其中的一种。在本文研究中，在经过针灸联合推拿疗法后，患者的病情康复效果显著优于未经过针灸疗法治疗的患者，从视觉模拟评分（VAS）以及Lysholm膝关节评分对比也可发现，针灸疗法有助于膝关节炎患者的膝关节功能康复。
综上所述，使用温针灸联合推拿治疗膝关节炎具有不错的临床疗效，值得推广应用。
参考文献
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[5]高亮，陈默，岳萍，等.温针灸对膝骨关节炎兔膝关节软骨转化生长因子β1和胰岛素生长因子Ⅰ水平的影响[J].针刺研究，2015，40（3）：229-232.
[6]王利群，康坤丽.膝关节骨性关节炎中医治疗进展[J].中医临床研究，2015，7（15）：100-103．
[7]余鸿斌，王晓英，李江霞，等.关节腔冲洗联合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎患者的临床观察[J].中国民康医学，2015，1（2）：97-98．
论文作者:龙海鹏,李伟灵,李,隐,唐建明,陈德龙,肖国胜
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：膝关节论文; 患者论文; 针灸论文; 关节炎论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年4期论文;