张守云
大兴安岭地区人民医院
摘要：目的：本文对儿科门诊输液的细节护理及效果观察进行了分析与探讨。方法：将某医院2014年3月-9月间收治的284例输液患儿作为观察组，对其临床细节护理及效果进行了分析，还将医院2013年1月-12月收治的310例输液患儿作为对照组，对照组采用的是传统护理方法，对两组患儿的护理效果进行了对比时，将静脉重注率、医患纠纷以及家属的满意度作为观察的指标，对最佳的护理方式进行了总结。结果：通过对比发现，观察组细节护理的效果高于对照组，观察组患儿静脉重注率、护患之间的纠纷小于对照组，观察组患儿的家属对细节护理方式以及效果比较满意。结论：在儿科门诊输液中，应用细节护理的方式，可以提高患儿的健康程度，也可以提高患儿家属的满意度，可以使护患之间的关系更加和谐，护理的质量以及效果也比较高，可以在临床中大力推广。
关键词：儿科门诊；输液；细节护理；效果观察
儿科门诊是医院的重要科室，随着医学技术的不断提高，儿科门诊输液的护理效果越来越好。医院采用的护理方式对患儿健康有着较大的影响，在当前儿科门诊中，医护人员必须采用人性化的护理方式，要结合患儿的年龄以及性格特点，采用不同的护理方式，患儿与家属需要积极配合医护人员，这样才能保证输液的顺利性。本文对细节护理的方式与效果进行了对比观察，以供同行参考与借鉴。
一、资料与方法
1、一般资料
某医院在2014年3月-9月共收治了284例输液患儿，将这284例患儿作为观察组，采用的是细节护理的方式，这些患儿的年龄在10个月-13岁之间，平均年龄为6.5岁，男性132例，女性152例。该医院在2013年1月-12月之间共收治了310例患儿，将这310例患儿作为对照组，采用的是传统的护理方式，这些患儿的年龄在9个月-13岁之间，平均年龄为5.9岁，男性151例，女性159例。观察组与对照组的患儿在年龄与性别方面无统计学意义，具有可比性。
2、方法
2.1改善病房的环境。患儿由于年龄比较小，对陌生的环境比较胆怯，容易产生紧张的心理情绪，为了提高护理的质量，需要对患儿的心理进行调节，营造出温馨、舒适的病房环境，可以缓解患儿紧张的情绪，要保证病房环境的安静性，减少噪音污染，这样可以降低患儿出现恐惧情绪的概率。温馨的病房可以稳定患儿的情绪，对临床治疗有着促进作用。
2.2做好患儿心理护理工作。输液属于侵入性操作，在扎针时稍有疼痛感，有的患儿由于年龄偏小，对这项操作有着极大的恐惧感，为了提高护理的效果，必须做好患儿心理辅导工作，护士一定要态度亲切，语气温和，还要对患儿进行鼓励，建立护患之间信任的关系；还可以通过聊天分散患儿的注意力，使其主动配合输液。
2.3做好家属疏导工作。患儿一般都是由父母陪同而来，有的家长爱子心切，对医护人员缺乏理解，而且缺乏专业的医护知识，容易与医护人员产生矛盾，这会影响治疗的效果，医护人员一定要做好疏导家属的工作，还可以向家属普及护理知识，对治疗过程中可能出现的问题向家属进行介绍，做好沟通工作，使家属可以积极配合护士进行护理。
2.4做好血管选择及固定工作。小儿的血管一般都比较小，这对输液扎针造成了较大的难度，有的患儿看见针头比较紧张，自制能力比较差，不愿积极配合治疗，所以，医护人员需要做好血管的固定工作，以免增加重注率。有的患儿比较好动，护士可以采用自制小纸板对患儿的四肢进行固定，在纸板与四肢间可以垫毛巾，增加舒适性，保证固定的效果。
2.5细致管理呵护。医护人员要经常对病房进行巡视，对患儿的病情进行观察，还要对家属的看护方式进行指导，避免针头碰掉、输液渗漏等现象多次出现，细致的护理方式可以提高护理的质量，还可以减少患儿的痛苦。医护人员多进行巡视，还可以增加家属的信任感，可以增进医患之间的感情，使患儿更愿意接受治疗。另外，到了冬天，由于护士经常洗手手温低，所以，我们先用暖手袋捂手后再接触患儿，以免引起刺激，而导致患儿躁动，确保穿刺的成功率，也使家长舒心，体现人性化的服务。
2.6采用直压拔针法。在静脉输液结束拔针时，向患儿及家属耐心做好解释，使家属配合，患儿精神放松，采取先慢后快，将漂浮状态的针头慢慢向外拔，血管壁不受损伤，这就是不引起疼痛和出血的原因，在针尖离开血管壁时迅速拔出，即用干棉签沿血管方向在穿刺点上方按压，棉签顶端超过皮肤针眼1-2cm，同时用透明胶带纸贴在棉签上，按压4-5min。这样就可减少患儿的疼痛感，也可减少皮下瘀血的发生。
3、观察指标
比较两组患儿静脉重注率、护患纠纷发生率、患儿及家属满意度。
4、统计学方法
采用SPSS16.0统计软件，行t检验和X?检验。
二、结果
观察组患儿的静脉重注率和护患纠纷发生率均有明显低于对照组，患儿及家属满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
三、讨论
儿科门诊输液室每天面对的患儿年龄参差不等，个性及病情各异，如何获得患儿和家属的积极配合，保障输液顺利安全，是儿科门诊输液室护理的重要课题。在众多门诊儿科输液病例中，护患纠纷的发生是常见的，其原因是多方面的，其中有来自医护自身的因素，但更多的是来自护患之间的问题。目前在中国特定的国情下，独生子女占多数，患儿就诊时有多名家长陪伴，护理操作过程中，环境嘈杂，工作量大，护士的情绪容易急躁。有时护士只注意护理技术操作，而忽略了与患儿或家长的沟通交流，从而产生误解引发纠纷。我院儿科门诊输液室在2011年3月开始在常规护理的基础上应用细节护理，将细节护理的观念灌输到护理工作中的各个环节，使我院儿科门诊输液室的静脉重注率及护患的纠纷发生率降低，同时患儿及家属满意度达到95.4%。
参考文献：
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论文作者:张守云
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患儿论文; 家属论文; 儿科论文; 门诊论文; 效果论文; 细节论文; 方式论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;