甘肃省兰州市城关区人民医院 甘肃兰州 730030
摘要：目的 探讨在胆结石术后患者的心理状态及生活质量上，延续性护理干预的应用效果。方法 将于我院接受胆结石术治疗的患者（共82例）按照电脑随机双盲法分配成2组：参照组（41例）与测验组（41例），各自实行常规护理干预、常规护理干预联合延续性护理干预，对2组取得的护理效果予以评价。结果 2组护理前的SDS、SAS评分比较，P>0.05；测验组护理后SDS、SAS评分均显著低于参照组，且P<0.05；2组护理前GQOL－74的各项评分比较，P>0.05；测验组护理后GQOL－74的各项评分均显著低于参照组，且P<0.05；测验组的疾病知识了解、护理满意度评分均显著高于参照组，P<0.05。结论 对于胆结石术后患者运用延续性护理干预，可使其生活质量与心理状态得到显著改善。
关键词：延续性护理干预；胆结石术后患者；心理状态；生活质量；影响观察
前言
在胆管或胆囊等胆道系统中出现结石的疾病被称为胆结石，其根据发病部位可分为2种类型：胆管炎与胆囊炎。胆囊内形成结石后，会使胆囊黏膜受到刺激，不但会造成胆囊的慢性炎症，并且当结石在胆囊管或胆囊颈部发生嵌顿后，还会造成继发感染，引发胆囊的急性炎症。同时，胆结石还能够引发胆囊癌的出现。现如今，手术治疗是胆结石治疗的重要手段之一，在治疗过程中配合护理干预，虽然能够将结石取出，对患者术后恢复起到较好的促进作用，但在患者出院后，其恢复情况仍然会受到护理干预终止的影响。故对于胆结石术后患者而言，连续性的护理干预具有必要性[1-3]。本次主要研究对于胆结石术后患者应用延续性护理干预的临床意义。
.资料与方法
1.1一般资料
本次82例观察目标均为2014年6月～2018年1月于我院接受胆结石术治疗的患者，入组标准：①择期手术；②签署知情同意书；③符合胆结石的临床判断标准[4]。排除标准：①合并精神、严重心脑血管疾病；②妊娠期孕妇；③不愿意参与研究者。本研究已获得我院伦理委员会的批准。依电脑随机双盲法将82例观察目标平均分配成参照组及测验组，其中，参照组：男、女患者各为18、23例；年龄分布29.5～75.5岁，平均（44.37±8.24）岁；病程分布9.5个月～7.5年，平均（3.62±1.43）年。测验组：男、女患者各为17、24例；年龄分布29.5～75.5岁，平均（44.34±8.29）岁；病程分布9.5个月～7.5年，平均（3.67±1.45）年。2组患者在病程、年龄与性别等临床资料上对比，区别不突出（P>0.05）。
1.2护理方法
参照组实行常规护理干预（如病情观察、院外口头指导、运动和饮食建议等），测验组在此基础上实行延续性护理干预，干预时间为2个月，内容如下：
（1）出院前：①档案创建：对患者的一般资料（如责任护理医师、教育程度、联系方式、家庭住址、家庭情况、年龄、性别等）进行收集，然后将其登记入档。②小组设立和护理方案的制定：对延续性护理干预小组予以成立，小组成员（3～5名）从经验丰富的医生与护理人员中选取，对其实施统一培训和强化。而后依据患者术后身体状况、基本资料，明确延续性护理干预目标，对具体措施进行制定。③知识宣传：出院前1周，将疾病征兆、有关的危险因素、干预方式等内容对患者进行详细讲解，并告知其健康生活方式与定时定量服药的重要性，促使其形成自我遵守认知，并叮嘱其定期接受门诊复查；④计划表的制定：出院前3d，对患者各方面实施评估，包括饮食习惯、心理状况、锻炼方式等，然后结合评估结果，对其饮食、锻炼等计划表进行制定，并与患者家属进行沟通，告知其按制定的计划表，对患者的饮食、运动等方面给予督促。
（2）出院后：小组成员通过微信、电话、QQ、微信、电子邮件、上门等方式对患者实施定期随访，对患者的各方面状况进行询问，对其不合理之处予以及时提出，并采取有效和正确的引导。科室定期开展胆结石术后继续教育讲座，邀请出院患者参与活动。引导患者在现场将自身存在的疑问提出来，并给予其详细和通俗的解释，同时，对患者反映的疑惑问题进行搜集，将问题与解决方法内容编制成小册，于讲座后对患者进行发放。对于无法参与活动的患者，利用微信群、QQ群、电子邮件等方式，将教育内容发送给患者。
1.3观察指标
对2组疾病知识了解、护理满意度和护理前（出院时）、护理后（出院2个月后）的心理状态及生活质量予以评价。其中，疾病知识了解与护理满意度借助我院自制的疾病知识了解调查表与满意度调查表（满分均为100分）实施测评，疾病知识了解、护理满意度与其得分均成正比；心理状态借助SDS抑郁自评量表[5]与SAS焦虑自评量表[6]实行测评，均包含20条目，满分为100分，临界值均为得分50分，抑郁与焦虑程度与得分成正比；生活质量借助生活质量综合评定问卷－74（GQOL－74）[7]实施测评，该量表包含4个维度：社会功能、心理功能、物质生活、躯体功能，每个维度的满分均为100分，生活质量与各维度得分均成正比。
1.4统计学处理
借助SPSS20.0统计学软件对相关数据实施处理与分析，通过（）、百分比（%）分别表示计量资料和计数资料，并各自通过t、实施检验，若差异为P<0.05，则说明存在统计学意义。
2.结果
2.1对比2组的心理状态
2组护理前的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；测验组护理后的SDS、SAS评分均显著低于参照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 对比2组的心理状态（，分）
2.3对比2组住院时间与护理满意度
测验组与参照组的疾病知识了解得分分别为（92.07±3.25）分、（85.63±3.48）分，差异有统计学意义（P<0.05）；测验组患者的护理满意度 评分为（96.63±5.48）分，参照组为（85.36±5.31）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
餐后零食、遗传、不吃早餐、肝硬化、体质肥胖、喜静少动等因素是造成胆结石的关键原因。该疾病患者在得到手术治疗后，通常可取得较好的治疗效果，但由于患者出院后，其无法继续受到有效的护理干预，因此，对于其术后恢复会造成不利影响[8-9]。
宋芝鹏[10]在研究中指出，对胆结石术后患者予以延续性护理干预，可促进患者心理状态及生活质量的提升，护理效果突出。本次研究中，2组护理前的SDS、SAS评分比较，P>0.05；测验组护理后SDS、SAS评分均显著低于参照组，且P<0.05；2组护理前的GQOL－74各项评分比较，P>0.05；测验组护理后的GQOL－74各项评分均显著低于参照组，P<0.05，也表明对胆结石术后患者应用延续性护理干预的有效性和实用性。延续性护理干预通过在患者出院后继续给予护理服务，可促使患者受到持续的护理看护，对于其术后身体的恢复具有促进作用[11-12]。本次对41例测验组胆结石术后患者运用延续性护理干预，首先在患者出院前，采取档案创建、小组设立和护理方案制定等措施，以此保证延续性护理干预的有效性和科学性，并加强患者及其家属的知识宣传，为其提供科学的饮食与运动计划，以此为后续护理做好铺垫。在患者出院后，采用各种方式对患者进行随访，并邀请患者参与继续教育讲座，可以为患者提供良好的护理氛围，保障其身体有效和快速的恢复[13-15]。本次，测验组的疾病知识了解与护理满意度得分均显著高于参照组，也表明了延续性护理得到患者的认可。
因而，对于胆结石术后患者运用延续性护理干预，可促进其心理状态及生活质量的改善。
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论文作者:陈世霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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