（湖南省常德市临澧县疾病预防控制中心 湖南常德 415200）
摘要：目的 探讨家庭医生制度下社区高血压患者血压控制现状及影响因素。方法 对2016年2月至2018年2月间至社区医院治疗并实施家庭医生管理的高血压患者临床资料进行分析，随机抽选110例患者采取问卷形式进行调查，随后进行各项检查，以判定患者的血压控制是否达标，同时对其影响因素进行分析。结果 本次研究成果显示，所有患者中共61例血压控制达标，达标率为55.45%。通过分析发现超过60岁的患者控制情况比60岁以下的患者控制情况更优，饮酒者控制情况低于不饮酒者，有规律运动的患者控制优于未运动者，此外还发现饮食习惯差、肥胖、未遵医嘱用药、管理时间等因素也会影响血压的控制。结论 就目前来说，家庭医生制度在社区高血压患者的管理中获得一定的效果，今后还需重点关注年龄较低的患者，以及肥胖、习惯差、患病时间较长的患者，并采取一定的措施和护理。
关键词：家庭医生制度；高血压；血压控制；影响因素
随着人口老龄化趋势越来越严重，各类慢性疾病的发病率也随之增加，已成为我国重点关注的慢性病之一，因为其可以预防和控制，但很难彻底根治，只要发生高血压，就可能需要持续管理和控制[1]。而高血压患者的管理目的是减少心血管的发生率，提高患者的生存率和生活质量，降低患者各方面的负担[2]。近几年家庭医生制度逐渐完善实行，为分析其具体效果，本次研究随机抽选110例在2016年2月至2018年2月间至社区医院治疗并实施家庭医生管理的高血压患者，并采取问卷形式进行调查，了解社区高血压患者的血压控制情况以及影响因素，现总结归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
对2016年2月至2018年2月间至社区医院治疗并实施家庭医生管理的高血压患者临床资料进行分析，随机抽选110例患者采取问卷形式进行调查。其中女性患者56例，男性患者54例，年龄介于52-72岁之间，平均年龄（64.7±6.9）岁，管理时间1-8年，平均时间（4.6±0.7）年。所有患者均自愿参与本次调查，同时管理时间均长于1年，无其他重大慢性疾病，排除不配合实验调查的患者。
1.2方法
调查方式：采用问卷形式调查，发放问卷并由专业人员进行调查，其中包含患者的基本情况和数据，例如年龄、性别、体重、病程、管理时间等，同时对患者的生活方式、饮食习惯、用药情况、过往病史、居住情况、经济条件、血压控制等情况进行调查。
测量方式：采用血压动态检测仪对所有患者进行测量，在保持安静的时候测量3次，取中间的平均值。并告知患者自我测量的方式，将检测仪设置为白天每隔1小时测量1次，晚上隔2小时测量1次，记录舒张压和收缩压。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格对所有患者的血压控制情况进行对比，同时分析其中的 影响因素。收缩压控制低于140mmHg，舒张压低于90mmHg则视为达标。规律用药时指能够按照血压的变化并根据医生的指导进行用药，并合理的调整剂量，1年内未停止用药。运动则是指长期坚持有规律的运动。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的血压控制达标率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，收缩压等指标和本文中一般资料的年龄信息应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义，详情见表1。
2结果
2.1 本次研究成果显示，所有患者中共61例血压控制达标，达标率为55.45%。通过分析发现超过60岁的患者控制情况比60岁以下的患者控制情况更优，差距具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压的主要特征就是舒张压和收缩压明显增高，是最常见的慢性疾病之一，同时也是导致心血管疾病的基本因素，还可引起身体各个器官出现功能障碍，且随着年龄的增加，收缩压会更加明显，但50岁以后患者是舒张压会显著降低，导致脉压也随之增加[3]。
目前，家庭医生制度在社区诊疗中占据重要的位置，是近几年中比较受欢迎的一种全新的模式，被广泛应用于各项慢性疾病的管理中，且获得满意的成果，其中社区为主要载体，患者的家庭为单位，社区医生、护理人员为团队，根据患者的具体情况制定相应的管理计划，并监督实施[4]。
其主要是通过对高血压患者进行管理，实施一系列的措施，从而提高患者的自我管理能力，让其正确认识高血压，并通过规律运动、纠正不良饮食习惯、对其不良情绪进行调整，遵医嘱进行用药、定时对血压进行监测等方式，来将患者的血压控制在正常范围，减少各类并发症的发生，提高其生活质量[5]。
综上所述，目前来说，家庭医生制度在社区高血压患者的管理中获得一定的效果，今后还需重点关注年龄较低的患者，以及肥胖、习惯差、患病时间较长的患者，并采取一定的措施和护理。
参考文献
[1]顾勤，张静，吴舒窈.家庭医生责任制对服药高血压患者血压控制达标率的影响[J].上海医药，2018，39（22）：38-40+44.
[2]孙兰，叶为民，易强，赵慧蓝，刘帅.家庭医生制度下社区高血压患者血压控制现状及影响因素分析[J].中华全科医学，2017，15（09）：1536-1538.
[3]王桂招.家庭医生干预对高血压患者血压控制及生活质量自我管理行为的影响[J].中国初级卫生保健，2017，31（05）：3-5.
[4]丁平俊.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制的研究[D].天津医科大学，2015.
[5]裴宇慧，曾彩云，石建新，卢玩弟，王丹，巩小瑞，秦川，赵云鹏.实施家庭医生服务对老年高血压患者血压相关因素的影响[J].中国全科医学，2012，15（36）：4240-4242.
论文作者:黎卫锋
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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