马少忠
河北省保定市第二医院 河北保定 071000
【摘 要】目的：就原发性支气管肺癌外科治疗进行临床分析。方法：选取我院2006年7月至2013年6月期间收治的原发性支气管肺癌患者248例，68例中央型肺癌患者都行纤维支气管镜检查，本组所有患者均行胸部CT检查，同时，2.9%患者行剖胸探查术， 9.8%患者行肺部分切除术, 7.6%患者行袖式肺叶切除术, 6.4%患者行左全肺切除术, 70.3%患者行行肺叶切除术, 2.9%患者行右全肺切除术。结果：本组患者平均住院时间为(12.6±3.5)天，术后无患者死亡，也没有出现乳糜胸和支气管胸膜瘘，但是并发11例胸腔感染,25例肺不张。对224例患者进行随访,随访率为95.6%,术后3年生存率为37.1%，术后5年生存率为26.3%。结论：原发性支气管肺癌外科治疗的最佳方法就是手术治疗，能够有效地延长患者生存期、改善患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】临床疗效；外科治疗；发性支气管肺癌
【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0694-02
原发性支气管肺癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤，发病率增长较快,目前最佳的治疗方法就是以手术为主的综合治疗[1]。但是原发性支气管肺癌在早期并不会出现特异体征和症状,患者很容易被误诊为肺结核、肺炎、上呼吸道感染，往往在确诊时，病情已经恶化，已属中晚期，这样就会使得很多患者错过手术治疗最佳时机[4]。本文就原发性支气管肺癌外科治疗进行临床分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年7月至2013年6月期间收治的原发性支气管肺癌患者248例，其中男性患者150例，女性患者98例，年龄介于42～78岁之间，平均年龄为(55.64±12.64)岁。周围型肺癌患者180例，中央型肺癌患者为68例,。
1.2术前检查
68例中央型肺癌患者都行纤维支气管镜检查：纤支镜刷检细胞学阳性率58.3%，纤支镜取材活检阳性率47.6%。
本组所有患者均行胸部CT检查，符合率为95.7%。
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1.3手术方式
2.9%患者行剖胸探查术， 9.8%患者行肺部分切除术, 7.6%患者行袖式肺叶切除术, 6.4%患者行左全肺切除术, 70.3%患者行行肺叶切除术, 2.9%患者行右全肺切除术,总切除率为97.1%。
1.4 辅助治疗 本组患者中有13例行新辅助化疗，有239例行术后辅助化疗。
2 结 果
本组患者平均住院时间为(12.6±3.5)天，术后无患者死亡，也没有出现乳糜胸和支气管胸膜瘘，但是并发11例胸腔感染,25例肺不张。对224例患者进行随访,随访率为95.6%,术后3年生存率为37.1%，术后5年生存率为26.3%。
3 讨 论
对于原发性支气管肺癌患者，在治疗之前可行影像学检查,本院配备了螺旋CT和纤维支气管镜, 68例中央型肺癌患者都行纤维支气管镜检查，本组248例患者均行胸部CT检查，这样一来，就有效地防止了出现不必要的创伤，也能够为治疗方案的制定和手术切除可能性的评估提供依据。原发性支气管肺癌患者手术治疗应该要“确保患者的生活质量、最大可能地保留有功能肺组织、消除肿瘤” [3]。在手术过程中，要尽量多用电凝、锐性分离的方法来切除淋巴结，不要对肿瘤组织用器械和手来挤压，遵循支气管、肺动脉、切断肺静脉、依次结扎的手术顺序。本组资料表明：术后3年生存率为37.1%，术后5年生存率为26.3%。
肺叶切除术是主要治疗原发性支气管肺癌的手术方式，而肺动脉部分切除成形、隆突切除成形、支气管切除成形3项技术的应用能够让原本不适合手术治疗的原发性支气管肺癌患者也获得了手术机会，能够让他们的有功能肺组织得以尽量保存。值得注意的是，在术后还可以行辅助化疗，本组患者中有13例行新辅助化疗，有239例行术后辅助化疗，这样一来，化疗能够使得耐药的机率降低，也能够将更多的癌细胞杀伤。目前已经在胃癌、结肠癌、乳腺癌等肿瘤中得以证实，国际肺癌辅助治疗研究 (IALT)研究显示，术后化疗能够延长生命率、也能够让肺癌患者生存质量得以提高[4]。笔者认为：原发性支气管肺癌患者的术后化疗疗程应该为3~4疗程(含铂类药物方案)
总之，原发性支气管肺癌外科治疗的最佳方法就是手术治疗，能够有效地延长患者生存期、改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]Witt CH,Schmidt B,Geisler A,et al.Value of bronchial artery embolization with platinum coils in tumorous pulmonary bleeding[1]. European Journal of Cancer . 2000,34(11):130-134.
[2]Shimizu E,NakamuraY,Mukai J,et al.Pharmacokinetics of bronchial artery infusion of mitomycin in patientswith non-small cell lung cancer[1]. European Journal of Cancer . 1991,42(11):1200-1212.
[3]Naoshi T,et al.Superselective bronchial artery embolization for hemoptysis with a coaxial microcatheter system[1]. Journal of Vascular Surgery . 1997,41(09):245-247.
[4]Chevalier TL，Pignon JP，Bergman B，et al . Results of the Randomiz- ed In ternational Adjuvant Lung Lancer Trail(IALT)：ciplatin-based chemotherapy (CT) vs no CT in 1867 patients with resected non-small cell lung cancer(NSCLC)[J].Lung Cancer，2003，41(52)：S3.
论文作者:马少忠
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
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