刘琛
（ 贵阳贵航医院 贵州 贵阳 550000）
摘要：微创外科是一种新型的外科技术，相比现行的标准外科手术，该技术能够减少术中切口长度，维持内环境的稳定性，缩短瘢痕的愈合时间，加快患者的康复进程。因此，微创外科技术逐渐得到了广泛关注。本次研究以微创技术为研究对象，主要探讨创伤骨科中微创技术的应用。
关键词：微创技术；创伤骨科；应用
微创技术主要是指以最小的侵袭与最小的生理干扰，从而达到最佳手术效果的一种技术。该手术技术不仅强调术中的切口要小，更重要的是要保障在获得常规外科手术治疗效果的基础上，减少对正常组织造成的损伤，进而降低对患者生理功能产生的干扰，加快患者的康复进程。近几年，微创技术逐渐应用于创伤骨科的治疗中，取得了良好的效果。
一、骨折治疗中微创技术的应用
传统的骨折治疗主要是强调坚强内固定，重视解剖结构的重建，从而提高固定系统的生物力学稳定性。这种治疗方法往往会损伤骨的血运，忽视了骨的生物学特性，进而导致术后可能会出现较多的并发症，比如内固定失败、骨不连等。
随着微创技术的不断发展，再加上医疗技术的不断改进，骨折的治疗方法得到了很大程度的改进。骨折的固定方法逐渐由强调机械稳定性为主准变为间接复位、生物学固定，重视微创技术的应用，同时也强调对患者骨折端局部血运进行有效保护。此外，对于长管状骨骨折治疗时，以往强调解剖复位的坚强固定，而微创技术应用于此类骨折治疗时，则重视维持长骨正常的长度，强调对骨折愈合生物环境的有效保护。
二、关节治疗中微创技术的应用
关节治疗中应用微创技术的类型主要包括三种类型，分别是微创全髋关节的置换术、微创全膝关节的置换术以及关节镜介导下行微创骨科手术。接下来，笔者对其进行详细论述。
1、微创全髋关节的置换术
传统的人髋关节置换术具有一定的治疗效果，但因人体的髋关节位置相对较深，且周边组织相对较为发达，而传统的手术方式入路切口相对较长，对软组织的剥离较多，从而导致术中患者失血量相对较大，进而导致术后患肢肌力降低，使患者无法进行早期功能锻炼[1]。
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随着微创技术的不断发展，微创技术逐渐应用于髋关节的治疗中。微创全髋关节置换术具有显著的优势，主要表现在：该手术方式能够减少术中出血量，降低肌肉组织受到的破坏，使患者的关节功能得到彻底性恢复；该手术方式能够缓解患者承受的疼痛感，降低术后感染的机率，缩短患者的住院时间，减少复发的可能性；该手术方式的皮肤切口较小，因而术后给患者留下的瘢痕较小，满足了美观的要求[2]。由于微创全髋关节置换术的手术视野相对较小，这就要求医师需要充分掌握局部解剖结构，同时还要熟练小切口操作的技巧。该手术方式主要适用于初次进行髋关节置换的患者，但不适合肥胖、髋关节存在畸形或者是僵硬现象的患者。
2、微创全膝关节的置换术
传统的全膝关节置换术往往会对患者的四头肌的力学结构造成一定程度的破坏，也有可能导致患者的骸骨外翻。因此，寻找更好地手术切口解决传统手术中的不足成为关注焦点。
随着微创技术的不断发展，微创全膝关节的置换术逐渐得到了发展。微创全膝关节的置换术主要以骸旁内侧不干扰股四头肌切口为典型，不会对患者的股四头肌组织结构产生损伤，同时也不会破坏患者的骸上囊，进而不会导致骸骨出现翻转现象，因而能够最大程度地对患者的伸膝功能进行保护，使得患者的膝关节功能得到有效恢复。该手术方式的不足之处主要表现在：手术视野相对较小，而且容易拉伤患者的皮肤，导致术后留下较大的瘢痕；截骨锯路受限，容易对术中没有被显露出的韧带造成损伤，或者是对未得到有效保护的韧带造成损伤；术中彻底清除骨碎屑和骨水泥的难度相对较大；安装假体受限，容易出现偏移或者是过早松动等不良现象。该手术方式不适用于膝关节存在严重畸形、糖尿病以及膝关节置换术后翻修等类型的患者。
3、关节镜介导下行微创骨科手术
近几年，随着关节镜外科技术的不断发展，使得人们对关节局部的活体结构及其病理等的认识更加深入，显著提高了关节疾病的确诊率。与此同时，关节镜外科的应用完成了许多传统手术中无法完成的关节病变手术，已经由单纯的膝关节手术逐渐发展到了肩关节、髋关节以及腕关节，甚至是指关节[3]。目前，膝关节镜下治疗半月板损伤、前后十字韧带的重建已经成为常规的手术形式，而且镜下对关节软骨病灶的清理、微骨折的治疗以及关节粘连的松解等取得了良好的治疗效果。此外，关节镜辅助手术结合应用放射影像，能够增强对患者损伤部位的监测，微创实现胫骨平台、股骨裸间骨折以及其他关节内骨折的治疗。
三、微创技术与显微外科
微创技术应用于显微外科，能够有效降低对供区产生的破坏。该技术主要兴起于穿支皮瓣中，是显微外科皮瓣移植的新发展。穿支皮瓣技术能够对供区的肌肉组织进行有效保护，降低供区并发症的发生率，同时还能够显著缩短患者的康复时间。随着人们对穿支皮瓣技术研究的不断深入，极大程度地促进显微外科向着更加微创的方向不断发展。此外，采用内镜技术对皮瓣进行切取或者是对皮瓣的血管蒂进行处理，能够延长血管蒂的切取长度，进而能够方便转移或者是移植。
结束语
综上所述，微创手术对医师的技能及其操作经验要求较高，再加上微创设备价格较高，导致微创技术的应用受到一定限制。因此，未来微创技术应用于创伤骨科的治疗中，应该重视提高医师的技能及其临床经验，避免术中可能出现的并发症，提高微创技术应用的广泛性。
参考文献：
[1]初涛.微创技术在骨科创伤外科中的应用效果[J].医学综述,2014,23:4412-4413.
[2]龚伟东.创伤骨科中微创技术的应用分析[J].当代医学,2015,23:149-150.
[3]张继锋,包乌仁.微创技术在创伤骨科中的应用研究[J].中国医药指南,2013,03:46-47.
论文作者:刘琛
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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