（山东省威海市立医院）
摘要：目的 尝试调查日间乳腺手术患者术后延续性护理需求，并分析患者的自护能力，为制定延续性护理对策提供依据。方法 以2016年1月～2017年1月，医院乳腺科开展日间手术124例患者入组，进行需求调查、自护能力调查。结果 回收有效问卷120份。患者自护能力量表总分（106.2±11.4）分。1-11题，迫切需要率从高到低前5位分别为10、4、1、3、5、2，按照积分占总分80%及以上的需要从高到底分别为10、4、3、1、5、7、9、2。按照权重计算分值，患者需求为（63.1±10.5）分，与自护能力总分进行相关性分析，两者存在相关性（r=0.746，P=0.000）。结论 需重视健康教育，提高患者的乳房自护知识、切口自护、疾病概念、用药、切口护理知识。
关键词：延续性护理；乳腺手术；需求调查
乳腺手术是治疗乳腺良性肿瘤、乳腺炎等疾病的重要方法，包括引流术、旋切术等，手术时间往往较短、创伤小[1]。近年来，随着日间乳腺手术的开展，乳腺手术技术进入了新的阶段，反映了手术的创伤得到有效的控制。但日间手术也带来了许多新问题，其中延续性护理问题首当其冲，因无需住院，患者接受健康教育等护理干预的时间也非常短，对延续性护理的需求较高。本次研究尝试调查日间乳腺手术患者术后延续性护理需求，并分析患者的自护能力，为制定延续性护理对策提供依据。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2016年1月～2017年1月，医院乳腺科开展日间手术患者入组。纳入标准：①日间手术；②未出现严重的并发症；③手术获得成功，患者临近出院；④认知精神正常，可配合调查研究。入选对象124例，均为女性，年龄19～72岁，平均（43.1±10.3）岁。手术类型：乳腺良性肿瘤旋切术74例、引流术20例、开放性肿瘤切除术10例。
1.2 方法
1.2.1 调查研究
（1）延续性护理需求调查，主要采用自行设计的问卷进行调查，主要包括以下几个内容：①疾病治疗知识，主要包括乳腺疾病知识、手术治疗知识、术后自我护理、症状自我鉴别与观察；②治疗后护送；③治疗后切口的观察与护理；④治疗后的药物使用，用药不良反应的观察与处理，合理用药；⑤感染、出血等并发症的预防；⑥饮食指导；⑦麻醉的上肢功能康复；⑧心理疏导；⑨改善家庭支持；⑩乳房的自我护理、自检[2]；?远程监护。每个内容按照迫切需要、非常需要、需要三个等级，分别赋值为3、2、1分。进行专家讨论，按照百分制，将以上11题内容进行重要性评价，权重分别为0.13、0.08、0.09、0.10、0.11、0.15、0.10、0.05、0.05、0.04、0.12，预调查信效度为0.84，每题的信效度均在0.75以上，可进行调查研究。
（2）自护能力调查：采用自我护理能力测定量表评价患者自我护理能力。主要包括43个条目，包括自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平，总分172分。
1.2.2 质量控制
所有量表都由患者进行独立调查完成，时间在300min左右，护士可对条目进行解释，答疑解惑，但仅能单纯的解释内容的意义，答案没有对错之分，不能干扰患者的填表。在答题后，核对是否有遗漏，
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，计量资料采用（Mena±SD）符号（ ±s）表示，计数资料采用例或率符号n、%表示，相关性分析采用Spareman相关性分析，以P＜0.05表示有显著性。
2 结果
124份调查问卷，回收有效问卷120份。患者自护能力调查显示，自我护理技能（25.6±4.7）分，健康知识评分（37.5±3.1）分，自我责任感（17.6±3.1）分，自我概念（25.5±4.3）分，总分（106.2±11.4）分。1-11题，迫切需要率从高到低前5位分别为10、4、1、3、5、2，按照积分占总分80%及以上的需要从高到底分别为10、4、3、1、5、7、9、2。按照权重计算分值，患者需求为（63.1±10.5）分，与自护能力总分进行相关性分析，两者存在相关性（r=0.746，P=0.000），且为高度相关性。
3 讨论
从本次研究来看，日间乳腺手术的患者的自护能力评分处于较低水平，尽管患者基本无运动功能障碍疾病，但对术后用药、切口护理、乳房自护等护理技能以及健康知识比较缺乏[3]。同时相关性分析显示，患者的护理需求评分与自护评分存在显著相关（r=0.746，P=0.000），故重视提高患者的自护能力包括技术、健康知识水平，是延续性护理的关键。需求调查也证实了这一点，疾病治疗知识、治疗后切口的观察与护理、治疗后的药物使用、乳房自护以及自检迫切需求率以及积分相对更高。今后，提供延续性护理，需重视提高患者这方面的能力与知识水平，从而提高患者的自护能力，弥补自护缺陷。
参考文献
[1]丁波泥，陈道瑾，李小荣，等.乳房良性肿瘤 Mammotome 微创旋切术和传统手术疗效与 安全性的 Meta 分析[N].中南大学学报，2013，38（3）：291-300.
[2]何湘，马祥君，赵银珠，等.行为方式与哺乳期急性乳腺炎发病的相关性分析[J].中国乳腺病杂志，2013，7（1）：39-43.
[3]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志，2012，27（3）：89-92.
论文作者:张莉,米慧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 延续性论文; 乳腺论文; 手术论文; 日间论文; 能力论文; 相关性论文; 《航空军医》2017年第8期论文;