甘肃省渭源县人民医院 甘肃渭源 748200
摘要：目的：分析骨科护理中存在的危险因素，并针对危险因素提出解决对策，提升整体骨科护理质量水平。方法：对骨科护理中的危险因素进行分析，并制定相应的安全措施进行应对。结果：在相应的制度出台后，骨科病房的护理均按照各项工作制度严格执行，护理人员提高了对危险因素的警惕，有效降低了不安全事故的发生率，从整体上提升了护理的满意度。结论：结合骨科护士的护理风险因素，开展科学、有效的护理管理，可以防范护理风险，采取有效的防范措施可以提高护理工作的整体质量，并且提高患者的满意度，减少护患纠纷的发生率。
关键词：骨科；护理；危险因素；对策
随着我国现代护理学理论研究与实践经验的不断丰富，对于护士的工作能力与专业素质也提出了更高的要求，护士在护理工作的开展中必须具备正确认识、评估、规避、分散、防范与补救各种风险的能力，以杜绝护理差错、缺陷及安全事故的发生，进而提高临床护理工作的整体质量[1]。作为骨科而言，外伤患者较多，且病种复杂、年龄偏大，在开展护理工作时难免会出现一些危险因素导致不安全事故的发生，这些对医护人员在人身安全、经济领域、法律等方面的造成了一定的影响。因此，针对骨科护理开展有效的风险因素分析，加强护理风险防范意识，合理解决护理纠纷，降低骨科护理风险系数，提出相应的对策，将有助于提升骨科护理管理质量和患者满意度。本文探究骨科护理中的各种不安全因素以及防范对策，具体的分析如下。
1骨科护理中存在的风险因素
1.1护患沟通不畅，护理费用偏高
骨科部门收治的患者，很多都是因意外事故导致。在这种情况下，患者及家属都非常焦虑、激动，由于不了解诊疗过程，可能有的患者家属会产生误解。如果此时护理人员态度不好，缺少耐心，就很容易引发冲突。另外，现在很多先进的医疗设备和技术，都在骨科临床中得到广泛使用，相应地，临床医疗和护理费用也就相对较高。如果护理人员事先和患者及患者家属进行沟通，在超过患者的承受能力范围后，就很容易产生护患纠纷。
1.2 护理人员专业技能不过硬
随着医学科技的发展，骨科手术技术也有了很大的进步，这也对护理人员的专业性提出了更高的要求。在骨科常见的护理风险中，护士的护理技能不过硬是主要因素之一。
骨科病房以术后患者为主，与其他科室的病房比，骨科病房的临床护理操作相对较多，部分护理人员没有经过全面的学习和专门培训，不太了解骨科专业新的理论知识，从而降低了患者骨科手术术后的护理质量与效果，有的骨科护理人员由于年龄偏小、经验相对不足，很容易产生技术性风险，导致患者和家属不满，甚至引发护患纠纷[2]。例如，在护理颈椎受损的患者时，如果护理人员在帮患者翻身时，出现操作不当或操作失误，就有可能会导致患者呼吸不畅或窒息；而对于脊柱受损的患者，在搬运患者的过程中，如果患者的头、颈部及躯干护理不当，就有可能会导致二次受伤，甚至造成严重后果。这些护理危险因素的存在，不仅会降低患者的临床治疗效果，也会增加患者痛苦和治疗费用，破坏和谐医患关系。
1.3护理责任意识不强
骨科病房的护理工作具有任务重、人员相对不足、压力大等特征，长期出于这样的工作环境中，护理容易产生消极、应付等责任意识问题，主要表现为对于患者顶、冷、推、硬、托等现象，对于护理工作则是敷衍了事的态度，对于患者及其家属提出的合理意见、建议往往充耳不闻。由于护士的护理责任意识薄弱，势必导致护患积怨加深或矛盾升级，一旦出现各种诱发因素，发生护理风险也是不可避免的。
1.4 护理文书记录欠规范，护理人员健康宣教不到位
骨科每天会收治大量的患者，每位患者的病情都各种各样，护理人员必须要在护理文书上详细记录每位患者的情况，以便于其他护理人员了解情况，有针对性地进行护理。但是，在临床护理实践中，由于护理人员之间缺乏沟通，导致患者资料收集不全面，甚至与医护记录存在较大偏差，导致患者的康复理疗缺乏针对性。
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2.对策研究
2.1 完善护理管理制度，努力改进护患沟通
骨科护理人员应以医者仁心的态度，较强的职业责任感，努力做好本职工作，在服务过程中，认真对待每一位患者。首先，医院要健全医疗管理制度，使骨科临床护理各项工作都有据可依。同时，还要加强对护理人员的培训，提高他们的法律知识与素质，能够依法合规地开展护理工作，培养他们应对突发事件和高效解决问题的能力，以便及时发现临床护理中的危险因素，尽早进行预处理。其次，骨科护理人员应树立正确的服务理念，以春风化雨的亲切态度，给予患者及其家属心理和精神抚慰，缓解他们的不良情绪，帮助他们转移注意力，共同配合做好临床治疗。护理人员应学会换位思考，站在患者的立场，从患者的角度来思考问题，认真倾听，努力改进沟通技巧，做好护理相关工作。
2.2 加强专业培训，提高护理人员的职业技能
在骨科护理管理实践中，护理人员应当能正确判断可能出现的护理风险，并注意小心避免。为此，护理部应加强对骨科护理人员的专业培训，定期举办专业知识与技能培训班，或邀请经验丰富的护理人员或专家学者，进行现场培训和指导，以提高护理人员的职业技能和职业素养，培养敏锐的洞察力，一旦发现问题，第一时间汇报医生并进行处理，以此来促进临床护理成效提升。在骨科临床护理工作中，护士应注意护理实践经验的总结，对于护理风险因素进行具体、深入的分析，从而在工作中切实做到有效防范。
2.3 完善病房基础设施建设，优化护理人员的配置
对骨科病房的基础设施要进行及时的维护和管理，对病房内的病床、电器、地板、墙壁以及能引起不安全事故的基础设施都要进行全面的检查，使其达到合格的标准，才能使用。因骨科工作量大，护理人员因工作繁忙而忽略了一些护理不安全行为，也未对其危害性引起重视。护理安全管理小组定期举办安全管理讲座，开展安全管理查房。对于科室中存在的不安全事件召开全科护理人员大会，进行大会分析、讨论，鼓励护理人员提出有效改进措施，树立科室护理安全的氛围，加强护理人员的安全意识
2.4规范相关护理文书的填写，定期进行护理安全教育
在骨科临床护理工作中，护理文书的规范填写对于防范护理风险具有重要的意义，不但可以在出现各类护理纠纷时提供有力的证据，而且对于护士的合法利益也起到保护的作用。对于患者而言，护理文书的规范填写可以有效避免因记录不及时、内容不完整等因素，而引发的延误抢救、治疗效果不理想等严重后果。结合本院骨科病房护理工作的现状，由护士长负责护理文书的定期检查与抽查，特别注意在内容、形式，以及记录管理、举证责任等方面的要求相适应，坚决杜绝护理文书中出现漏记、涂改、作假等问题。
3.结论
骨科临床护理工作具有疾病复杂性、不可预见性、医学技术局限性等特点，使得护理工作的风险性、责任性明显提升，护士也面临了更大的工作与心理压力。随着现代护理理念的不断创新与发展，骨科护士不但要协助医生完成各项临床诊治工作，而且要增强护理工作的创造性与主动性，对于工作中面临的各种问题对于认真的总结与分析，这是防范护理风险的重要途径之一。
另外，随着《医疗事故处理条例》的实施，积极开展骨科护士护理风险因素分析具有更为重要的意义，有利于提高护理人员的工作热情与积极性，有利于构建良好的护患关系、有利于各种护理管理规章、制度的完善，进而全面达到预防护理风险的目标。护理部应定期组织骨科护士接受法制宣传与教育，使其在临床护理工作中做到有效落实，并且注意相关护理资料、证据的保存，以维护护患双方的正当利益[3]。同时，护士必须严格执行相关规章、制度，时刻铭记自身职责、一丝不苟的完成各项护理工作。
总之，科学、合理的骨科护理管理对于骨科护理质量的提升有着至关重要的作用。在当前医疗改革不断深入的时期，针对医疗纠纷问题的日益突出，骨科护理一定要加强管理，从根本上杜绝安全事故的发生。对可能存在的安全隐患深入分析，并制定针对性的改善措施，不断提升护理人员的专业素养，强化护理人员安全意识，从根本上保障患者安全，为患者早日康复提供优质、全方位的护理服务。
参考文献：
[1]全常群，陈伟惠，黄扬云.骨科护理安全隐患及防范对策[J].中外医学研究，2012，（11）：95-96.
[2]陈静静.骨科护理中存在的问题及应对方法解析[J].中外医学研究，2014，（05）：113-115.
[3]薛焕芬.护理细节安全管理应重视的几个问题[J].护理实践与研究，2013，6（21）：70-71.
论文作者:郭露霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
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