（花垣县人民医院 湖南湘西 416400）
摘要：目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者实施不同LEEP术式的治疗效果。方法 研究时间：2016年12月--2018年5月，研究对象：随机选取本院受治的宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者84例，按不同病变程度分为A组（n=28）、B组（n=28）、C组（n=28），A组：浅宫颈环切术、B组：深宫颈环切术、C组：宫颈锥切术，观察三组患者治疗效果、并发症发生率及塑形满意度。结果 A组、B组、C组治疗效果、并发症发生率（7.14%vs14.58%vs17.85%）及塑形满意度对比，无显著差异，P>0.05。结论 根据患者不同病变程度选择不同LEEP术式为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者实施治疗，可以明显提高患者塑形满意度和治疗效果，值得临床推广借鉴。
关键词：不同LEEP术式；宫颈上皮内瘤样病变；宫颈糜烂；治疗效果
随着人们生活方式的不断改变，宫颈癌的发病率逐渐上升，其中宫颈上皮内瘤样病变、宫颈糜烂等为常见的诱发宫颈癌的高危因素[1]。临床上采取早发现早治疗的原则，LEEP是临床上治疗此类疾病的主要手法，其具有疼痛小、疗效好、手术时间短的优势，本次随机选择84例，本院收治的宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者，为其实施不同LEEP术式治疗，观察其治疗效果，总结如下：
１．资料与方法
1.1一般资料
纳入84例本院收治的宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者，将其分为3组。A组：年龄：25-51岁，平均年龄：37.5±11.52岁，病程：4月-2.5年，平均病程：1.4±1.0年，1级病变患者12例，2级病变患者10例，3级病变患者6例；宫颈糜烂患者18例，纳氏囊肿患者6例，宫颈赘生物患者4例；B组：年龄：26-50岁，平均年龄：36.5±10.51岁，病程：3月-2.8年，平均病程：1.55±1.25年，1级病变患者13例，2级病变患者11例，3级病变患者4例；宫颈糜烂患者17例，纳氏囊肿患者8例，宫颈赘生物患者3例；C组：年龄：24-50岁，平均年龄：36.8±13.60岁，病程：5月-3.1年，平均病程：1.8±1.3年，1级病变患者13例，2级病变患者11例，3级病变患者4例；宫颈糜烂患者19例，纳氏囊肿患者6例，宫颈赘生物患者3例。对比三组患者基本资料，无明显差异，符合临床研究标准。
1.2方法
A组：浅宫颈环切术（1级），给予患者膀胱结石位，行局部麻醉，采用大环切法进行手术，切除宫颈组织0.2cm以上。深度1.5cm以上[2]。
B组：深宫颈环切术（2级），给予患者膀胱结石位，行局部麻醉，采用大环切法进行手术，切除宫颈组织0.5cm以上。深度1.5cm以上。
C组：宫颈锥切术（3级），给予患者膀胱结石位，行局部麻醉，采用锥形环切进行手术，切除宫颈组织2-2.5cm。深度1.5cm以上。切除完毕后，使用LEEP机型局部电凝止血，对切术的宫颈组织进行标记。术后半小时若无渗血情况，即可出院，出院后连续服用抗生素1周[3]。
1.3观察指标
分析三组患者的治疗效果（评价标准：显效：术后随访无复发，手术创面恢复较好，宫颈恢复正常；有效：术后随访无复发，手术创面恢复较好，宫颈逐渐恢复；无效：术后随访复发，手术创面恢复较差）、并发症发生率（宫颈粘膜外翻、宫颈管狭窄、宫颈松弛）及塑形满意度。
1.4统计学处理
SPSS19.0分析，三组患者计量资料用t、(x±s)表示；计数资料用2、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
表1治疗效果对比（n、%）
3.讨论
随着肿瘤发病率的逐渐升高，患者越来越重视早诊断、早检查，传统的治疗方法有一定的局限性，彻底治愈率较低，复发率较高。LEEP术是利用高频电波对病变组织进行切除，在保证手术质量的基础上，降低出血量。本次研究中，治疗效果为92.86%、96.43%、92.86%，并发症发生率为7.14%、14.58%、17.85%，满意度为96.43%、92.86%、96.43%，三组对比均无明显差异，分析，在进行手术过程中，根据患者的病情选择合适的手术方法进行治疗，既避免切口较大，影响患者恢复，又可以避免切除组织较少，无法完全将病变组织切除，出现复发情况[4]。A组手术方法适用于病变较轻、宫颈位置赘生物根蒂较浅的患者，B组手术方法适用于宫颈组织明显增厚，赘生物根蒂较深的患者，C组手术方法适用于病灶明显内移的患者，在手术过程中一定要注意应使用延伸切割方式，并将切割直径控制在病灶直径5mm以上，避免对病灶组织切除不完全[5]。
综合上述，根据患者不同病变程度选择不同LEEP术式为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者实施治疗，可以明显提高患者塑形满意度和治疗效果，降低并发症发生率，恢复较好，值得临床推广借鉴。
参考文献
[1]马瑶瑶，董跃，邓杰.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].当代医学，2018，24(08)：109-110.
[2]徐荣.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(35)：81-82.
[3]毛丽婷.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].中外女性健康研究，2017(12)：105-106.
[4]陈俭.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28(07)：1303-1304.
[5]张肖青，徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].上海交通大学学报(医学版)，2012，32(12)：1628-1630+1635.
论文作者:邓敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
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