鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗市 154101
【摘要】：目的 检测并观察B型钠尿肽(BNP)和血β2微球蛋白在心肾综合征患者中的意义。方法 选择我院2015年1月-2018年12月收治的心力衰竭患者，根据是否有肾功能异常，分为心肾综合征组(n=92)和单纯心力衰竭组(n=96)，同时选择同期在我院做健康体检的自愿者95例为对照组。检测并比较三组血清BNP、β2微球蛋白水平的变化。结果 心肾综合征患者的BNP及β2微球蛋白水平显著高于单纯心理衰竭组以及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随着心功能分级的增加，患者BNP、β2 微球蛋白水平也显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。随着肾功能分期的增加，患者BNP、β2 微球蛋白水平也显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BNP、β2微球蛋白与心肾综合征的发病具有密切关性，并与疾病的严重程度具有相关性，具有重要的临床应用价值。
【关键词】：心肾综合征；B型钠尿肽；β2微球蛋白
Clinical significance of blood b-type natriuretic peptide and 2 microglobulin in patients with cardiorenal syndrome
[abstract] : objective to detect and observe the significance of b-type natriuretic peptide (BNP) and blood 2 microglobulin in patients with cardiorenal syndrome.Methods patients with heart failure admitted to our hospital from January 2015 to December 2018 were selected and divided into the cardiorenal syndrome group (n=92) and the simple heart failure group (n=96) according to whether there was renal dysfunction. Meanwhile, 95 volunteers who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group.The serum levels of BNP and 2 microglobulin in the three groups were measured and compared.Results the levels of BNP and 2 microglobulin in patients with cardiorenal syndrome were significantly higher than those in the single failure group and the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).With the increase of cardiac function grading, the levels of BNP and 2 microglobulin in patients also increased significantly, and the difference was statistically significant (P<0.05).The level of BNP and 2 microglobulin increased significantly with the increase of renal function staging, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion BNP and 2 microglobulins are closely related to the pathogenesis of cardiorenal syndrome, and are correlated with the severity of the disease.
【 key words 】 : cardiorenal syndrome;Type B natriuretic peptide;2 microglobulin
随着人口老龄化，心力衰竭已经成为世界性的公共卫生问题。慢性心力衰竭常同时合并肾功能不全，即心肾综合征（CRS），进一步增加了治疗难度。Roneo等将心肾综合征分为五型，慢性心功能异常引起进行性的肾功能不全即为慢性心肾综合征（2 型心肾综合征）[1]。如何早期明确慢性心力衰竭患者的是否合并肾功能损伤具有十分重要的临床意义。本文观察分析了B型钠尿肽(BNP)和血β2微球蛋白在心肾综合征患者中的意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2018年12月收治的心力衰竭患者，根据是否有肾功能异常，分为心肾综合征组(n=92)和单纯心力衰竭组(n=96)，同时选择同期在我院做健康体检的自愿者95例为对照组。三组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2检测方法及观察指标
标本采集和保存：入院后清晨取外周静脉血约3mL注入含0.2 mL具有抗凝作用的试管内，并在1h内予以3 000 r/min，离心10 min，并将离心的血浆置入0.5 mL的EP管内，－30℃保存，并择期进行指标检测。血清BNP、β2微球蛋白用酶法测定：由全自动生化分析仪(岛津-8000型)按常规进行检测。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1各组患者的血清 BNP、β2微球蛋白的变化
如表1所示，心肾综合征患者的BNP及β2微球蛋白水平分别为（671.25±52.39）ng/L、（3.96±0.58）mg/L，显著高于单纯心理衰竭组的（456.57±38.96）ng/L、（1.68±0.41）mg/L以及对照组的（58.16±12.89）ng/L、（0.79±0.21）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2不同心力衰竭分级心肾综合征患者BNP、β2 微球蛋白水平
如表1所示，随着心功能分级的增加，患者BNP、β2 微球蛋白水平也显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3不同肾功能分期心肾综合征患者BNP、β2 微球蛋白水平的变化
如表2所示，随着肾功能分期的增加，患者BNP、β2 微球蛋白水平也显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心力衰竭合并肾功能不全，往往患者的预后较差。早期发现和早诊断心肾综合征，为早期干预心肾综合征的发生发展尤其重要。血清标志物为心肾综合征的早期诊断提供的可能。肾功能不全时，容量负荷增加，刺激机体 BNP 的分泌；同时由于非特异性中性内肽酶缺乏，或者活性降低导致 BNP 分解减少或者排泄减少；同时肾功能不全是 BNP 的受体受损和BNP 的失活减少有关。同时肾功能不全时，导致各种血管生物学的改变，导致血管内皮损伤，是交感神经系统和血管紧张素系统过度激活等。因此肾衰竭和心力衰竭相互影响，形成恶性循环[2]。心肾综合征的机理尚未完全阐明，主要与交感神经系统激活，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，氧化应激和内皮功能紊乱等相互影响，最终导致心肾综合征的发生。机体的 β2 微球蛋白的合成和释放是相对恒定，并且 99. 9% 被肾脏的近曲小管重新吸收，并且在人体的浓度较低，如果出现异常升高往往是肾小球滤过率下降，肾功能损害的早期指标[3]。本次研究结果显示，心肾综合征患者的BNP及β2微球蛋白水平显著高于单纯心理衰竭组以及对照组；随着心功能分级的增加，患者BNP、β2 微球蛋白水平也显著增加；随着肾功能分期的增加，患者BNP、β2 微球蛋白水平也显著增加。综上所述，BNP、β2微球蛋白与心肾综合征的发病具有密切关性，并与疾病的严重程度具有相关性，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]伊善喜,吴兆增,邵宁,等.B型钠尿肽和血β-2微球蛋白对慢性心肾综合征的临床意义[J].中国医学创新,2013,10(27):81-82.
[2]顾俊英,李晓惠,廖敏蕾,等.心肾综合征患者血B型钠尿肽和β2微球蛋白的意义[J].心肺血管病杂志,2014,33(3):330-332.
[3]傅婷,姜昌浩,季宁宁.B型钠尿肽、β-2-微球蛋白和晚期糖基化终产物在心肾综合征诊断中的意义[J].浙江医学,2016,38(16):1365-1366.
论文作者:杨立清
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：球蛋白论文; 综合征论文; 患者论文; 心力衰竭论文; 肾功能论文; 统计学论文; 意义论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;