王彩霞 张永欢 刘静静 王春莹 江永强 李冬 乔炜
（兵器工业五二一医院 陕西 西安 710065）
【摘要】 目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）与幽门螺杆菌（HP）感染之间的相关性。方法：选择2010年1月～2015年1月我院就诊的ITP患者100例为研究对象。将所有患者，按照随机数字表法，分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组给予ITP常规治疗。观察组在ITP常规治疗的基础上，同时进行抗HP针对性治疗。对比患者的疗效。结果：观察组显效率（82.0%）、总有效率（100.0%）均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论：特发性血小板减少性紫癜合并HP感染患者，抗HP治疗显著提高了治疗效果，因此提示HP感染与ITP相关。
【关键词】 特发性血小板减少性紫癜；幽门螺杆菌；相关性
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0211-02
特发性血小板减少性紫癜(ITP)为血液系统一种临床常见的自身免疫性出血性疾病，发病率约为0.1‰。发病机理目前仍未明确，部分研究显示与某些病毒感染相关。1998年Gasbarrini等首次发现Hp感染可能与ITP发病过程相关[1]。此外，Abdollahi等证实在儿童体内，Hp感染可诱发ITP发生[2]。但仍有部分学者认为Hp感染与ITP两者之间并无相关性。本文旨在分Hp感染与ITP的关系。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至2015年1月于我院血液科就诊的ITP患者100例。纳入标准：患者具有明显出血的症状体征；经连续2次血常规检测，血小板数量均低于20×109/L，而白细胞（WBC）及红细胞（RBC）水平正常；所有患者经14C-呼气试验检测，证实合并HP感染；知情同意；无其他严重性疾病。排除标准：具有长期用药史患者；近期胃部不适患者；合并其他严重疾病患者。最终纳入100例。其中男42例，女58例，年龄（11～77岁），平均38.4±12.6岁，平均血小板水平为9.8×109/L（0～19×109/L）。所有患者按照随机原则分为观察组和对照组，每组50例。
1.2方法
所有患者均给予基础治疗。给予患者血小板输注；地塞米松（生产厂家：国药集团容生制药有限公司；批准文号：国药准字H41020036）静脉滴注，每次10mg，每日1次；大剂量人丙种球蛋白（规格：50g/L，2.5g/瓶）0.4g/kg，1次/d，静脉输注，连续用药5d，或1.0g/kg，每日1次，连续用药2d，随后根据患者血小板计数波动情况，选择0.4～1.0g/(kg?d)，定期静滴，以维持血小板计数在安全水平。2周后，如果连续2～3次检测血小板计数，均处于正常范围，则可逐渐减少糖皮质激素用量。
观察组在此治疗基础上，给予抗HP治疗。HP治疗采用标准四联疗法：奥美拉唑肠溶片（苏州中化药品工业有限公司生产；国药准字H20010184）20mgqd+胶体果胶铋颗粒（山西星火维敏制药有限公司生产；国药准字H20052560）0.15tid+阿莫西林分散片（华北制药股份有限公司生产；国药准字H19991028）1.0gbid+克拉霉素分散片（广东怡康制药有限公司生产；国药准字H19990092）0.5gbid，常规剂量连服14天，随后进行HP检测，检测HP清除后，停止用药。
1.3效果评价
治疗后第21d，对患者血小板计数进行评估，连续检测3次均恢复正常，血小板计数≥120×109，则为显效；患者血小板计数接近正常水平，血小板计数≥30×109/L，为有效；若患者血小板计数<30×109/L，则为无效。总有效率=（显效+显效）/患者总数*100%.
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比分析两组患者的治疗效果
观察组显效率（82.0%）、总有效率（100.0%）均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表。
表 两组患者的治疗效果分析[n(%)]
2.2 后期治疗结果
给予对照组血小板计数未恢复正常的32例患者, 再次联合抗 HP 治疗后，28例患者血小板计数恢复正常。
3.讨论
特发性血小板减少性紫癜已发现与EBV、麻疹病毒等多种病毒相关，然而是否与HP感染相关仍存在争议[3]。
HP为革兰氏阴性螺杆菌，可定植于胃部，诱发多种肠胃疾病。HP可产生多种独立因子，其中尿素酶为最主要的致病因子之一，也是HP最有效的抗原成分，在HP致病过程中具有重要作用，可通过与胃粘膜表面CD74结合，诱发炎性反应。本文以ITP患者为对象，结果显示，观察组联合抗 HP 治疗，显效率总有效率均高于对照组，此外给予对照组血小板计数未恢复正常的32例患者, 再次联合抗 HP 治疗后，28例患者血小板计数恢复正常。两组均无严重不良反应发生。
综上所述，特发性血小板减少性紫癜合并HP感染患者，抗HP治疗显著提高了治疗效果，因此提示HP感染与ITP相关。
【参考文献】
[1]严志民,杨桂玲.幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的联系[J].实用临床医学,2008,9(4):136-138.
[2]Abdollahi A, Shoar S, Ghasemi S, Zohreh OY. Is Helicobacter pylori infection a risk factor for idiopathic thrombocytopenic purpura in children?[J]. Ann Afr Med. 2015,14(4):177-81.
[3]白艳艳.幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜发病中的意义[D].苏州大学,2006.
论文作者:王彩霞,张永欢,刘静静,王春莹,江永强,李冬,乔
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 血小板论文; 紫癜论文; 幽门论文; 螺杆论文; 对照组论文; 血小板减少论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;