复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700
【摘 要】目的：探讨替米沙坦不良反应报告。方法：选取2015年8月-2017年8月替米沙坦治疗高血压的不良反应报告80例，统计分析不良反应报告情况。结果：80例使用替米沙坦后出现不良反应的患者中，女性发生率56.25%高于男性43.75%；年龄为61～70岁不良反应发生率最高（42.50%）；替米沙坦说明书推荐使用剂量为40mg/次，但20例患者超剂量使用；服药后2d内不良反应发生率最高（55.00%）；不良反累及消化系统不良反应发生率47.50%；不良反应较严重患者6例，中度9例，轻度65例；未出现因不良反应而死亡的病例。结论：替米沙坦应用到高血压治疗中，可达到较高安全性及耐受性，应加强用药监测，预防不良反应，提高用药安全。
【关键词】替米沙坦；不良反应；高血压；安全
替米沙坦作为一种非肽类血管紧张素受体拮抗剂，对于高血压具有明显治疗效果，可竞争性的和血管紧张素受体相结合，从而对而血管收缩、重构心血管起到显著抑制作用，由此达到降压目的[1]。替米沙坦对高血压患者进行治疗过程中，通常不会出现严重不良反应，具有较高的安全性、可靠性。但对不良反应进行系统研究，探查不良反应规律和特点，有效预防不良反应，降低患者损害具有重要意义[2]。本文选取替米沙坦治疗高血压的不良反应报告80例，探讨不良反应情况。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月-2017年8月替米沙坦治疗高血压的不良反应报告80例。
1.2方法
统计替米沙坦不良反应患者性别、年龄、用药剂量、服药方法、累及系统-器官、不良反应程度及处理情况。
1.3不良反应严重程度标准
按照《药品不良反应报告和监测工作手册》中的不良反应严重程度分级标准进行评定，轻度：轻微反应，症状未进一步发展，通常不必治疗；中度：不良反应症状显著，重要器官或系统受到中度损害；重度：重要器官或系统功能受到严重损害，对患者生命造成危害[3]。
2结果
2.1患者性别、年龄分布分析
80例使用替米沙坦后出现不良反应的患者中，男35例（43.75%），女45例（56.25％），女性发生率高于男性。患者在年龄为61～70岁的范围内不良反应的发生率最高，见表1。
表1 患者年龄的不良反应情况分析
3讨论
近些年来，高血压对人类健康造成较为严重的危害，而且极易造成严重心脑肾损伤的发生，使得患者生命安全受到严重威胁。因此有效预防及合理治疗高血压具有重要意义。替米沙坦作为非肽类血管紧张素受体拮抗剂，在临床降压中发挥着重要作用，而且不会产生较为严重并发症，但是随着替米沙坦应用越来越广泛，了解其有可能产生的不良反应，并予以有效预防，对于临床治疗效果具有明显提高作用[4]。
经研究可知，患者中女性多于男性，老年人居多，通常认为年龄在高血压发病中是一个重要影响因素，而且女性会受到更大的影响；老年群体中，女性患者高血压发病会明显增快，极有可能是因女性老年人在绝经后往往有雌激素水平下降的情况，此对高血压发病有可能造成一定影响。替米沙坦可血管收缩形成一定抑制，而女性可能会对其具有更高的敏感性，极有可能造成不良反应的发生。老年患者生理功能降低，从而使得药物代谢能力下降，极有可能发生药物蓄积，从而导致不良反应风险性上升，因此需观察老年患者情况予以合理用药。
研究中，不良反应出现时间通常集中在用药后2d内，由此说明替米沙坦引发的不良反应通常比较速发。所以在患者用药后，应对其2d内情况进行监测，若出现异常，需及时停药，且及时就诊采用合理措施进行处理，缓解其临床症状，预防出现严重不良反应情况。有的患者会在用药6d后发生不良反应，由此可知，此药物导致的不良反应有可能出现迟发性，所以患者连续用药后需对其临床表现进行严密监测，保证用药的安全性，而且应注意迟发性的不良反应[5]。
研究中，替米沙坦形成的不良反应会累及较多系统-器官，尤其消化系统会出现较多不良反应，例如腹痛、腹泻等，极有可能是因替米沙坦导致消化道粘膜受到损伤，此情况具有可逆转性，可及时停药，对症治疗。替米沙坦有可能导致皮肤及其附件出现不良反应，通常可见湿疹、瘙痒，引发原因并未得到明确阐述，还需进一步研究。替米沙坦有可能导致骨关节不良反应，通常停药，休息后可改善症状。替米沙坦有可能造成心血管系统不良反应，通常出现晕厥、心悸、血压异常等症状。
因替米沙坦使用后，会出现一系列不良反应，因此替米沙坦在对高血压患者，尤其老年人治疗时，医护人员应详细了解患者药物过敏史、皮肤过敏史、胃肠道反应等，按照说明书合理使用药物。在用药过程中，应严密监测患者反应，尤其2d内，有效预防不良反应，如出现不良反应需及时停药处理，降低患者损害[6]。
总之，高血压在老年群体中比较常见多发，在对其进行血压控制时，替米沙坦因效果显著而得到广泛使用，但其不良反应也明显发生，而且有可能会累及多个系统-器官，在停药后实施对症处理，可有效缓解不良反应，因此需医务人员关注替米沙坦使用者，有效降低不良反应造成的损害。
参考文献：
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[2]范秀珍，郭敌，王华杰.氨氯地平与其联合替米沙坦治疗轻中度高血压的对照研究[J].现代医学，2012，40（1）：35
[3]黄鹤宇，付军.替米沙坦降压疗效相关单核苷酸多态性的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：234-236.
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[5]龚珊珊，王金明.国内替米沙坦不良反应文献分析[J].药物流行病学杂志，2010，19（6）：354-356
[6]李军象，颜永平.替米沙坦联合小剂量吲达帕胺治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（6）：18-19
论文作者:张嫣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
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