上海市中医药大学附属龙华医院 200032
摘要：目的：探讨快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围术期中的应用效果。方法：选取2016年8月-2018年8月96例高龄髋关节置换患者，按就诊先后分成观察组（n=48）和对照组（n=48），对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上应用快速康复外科理念，对比两组患者拔管时间、下床时间、住院时间及并发症情况。结果：观察组拔管时间、下床时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率（2.08%）低于对照组（12.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围术期中的应用效果显著，可促进患者康复，预防并发症发生。
关键词：快速康复外科理念；高龄髋关节置换；围术期
人工髋关节置换术在临床中比较常用，尤其在高龄患者中，可明显缓解关节疼痛，对于髋关节功能具有明显改善作用。但高龄患者机体器官功能日益衰退，而且合并多种慢性疾病，需要较长时间才可康复，因此需对患者进行及时有效的临床护理[1]。快速康复外科理念在近些年来比较常用，可促进患者康复，预防并发症[2]。本研究选取96例高龄髋关节置换患者，探讨快速康复外科理念的应用效果。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月-2018年8月96例高龄髋关节置换患者，按就诊先后分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。患者均符合髋关节置换术治疗的临床标准[3]。对照组男25例，女23例；年龄80-93岁，均值（84.36±0.56）岁；32例股骨颈骨折，5例髋关节骨性关节炎，11例股骨粗隆间骨折。观察组男26例，女22例；年龄80-93岁，均值（84.48±0.54）岁；33例股骨颈骨折，5例髋关节骨性关节炎，10例股骨粗隆间骨折。两组基础资料无明显对比差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括用药指导、体位护理、生命体征监测等。
观察组在对照组基础上采用快速康复外科理念，包括：①术前护理：目前很多高龄患者文化不平不高，理解能力较低，对疾病认知较差，容易产生不良情绪，护理人员需对患者及家属进行疾病及治疗方法的讲解，消除其不良情绪，使之保持平稳心态配合治疗。有的患者出现疼痛时，可通过非甾体类镇痛药物予以超前镇痛。②术中护理：术中需根据患者具体情况安排输液，不可过多液体、钠盐输入，由此可预防术后并发症发生，加速胃肠功能恢复，缩短住院时间。为了减少液体输入量，可鼓励患者早期恢复进食。术中注意患者体温护理，预防过低体温造成应激反应，对凝血机制造成损害，使得心血管承受较大负担。③镇痛：高龄患者疼痛耐受性明显降低，因此需及时镇痛。超前镇痛可在术前3d采用塞来昔布；术中采取椎管内麻醉；术后多模式镇痛，对患者采取心理辅助，增加食欲，转移注意力，缓解疼痛。⑤缓解患者应激反应，术前合理禁饮禁食；术后控制液体输入。加强康复训练，应及时指导患者适宜活动，由床上活动过度到床下活动，整个强度需由弱到强，循序渐进。
1.3观察指标
观察两组治疗相关时间，包括拔管时间、下床时间、住院时间；观察两组并发症情况，包括呼吸道感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓
1.4统计学方法
数据均采用SPSS20.0处理分析，计数资料采用x2进行检验，计量资料采用t进行检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗相关时间比较
观察组拔管时间、下床时间、住院时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者治疗相关时间比较（x±s x±s，d）
2.2两组并发症情况比较
观察组并发症发生率为2.08%，对照组为12.50%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组并发症情况比较[n（%）]
3讨论
人工髋关节置换术对患者实施治疗时，需要恢复关节功能，且能够缓解疼痛，恢复日常生活。人工髋关节置换术在治疗时，往往会造成较大创伤，容易导致患者术后出现并发症，使得临床康复受到不良影响，延长康复时间[4]。
经研究可知，观察组拔管时间、下床时间、住院时间均短于对照组，观察组并发症发生率低于对照组。由此表明，观察组实施快速康复外科理念可促进患者康复，减少并发症。快速康复外科理念包括多项内容，例如手术治疗、麻醉、术后护理、康复训练等，其护理内容比较系统。虽然快速康复外科理念在临床使用时，并无固定模式，但始终以患者为中心，需要根据患者具体情况来实施护理措施。对高龄髋关节置换患者实施快速康复外科理念时，应提供针对性的心理疏导，并对患者进行健康宣教，提高其配合度。而且应鼓励患者进行康复活动，有效预防血栓形成。有效缓解患者疼痛，预防并发症发生[5]。
总之，快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围术期中的应用效果显著，可推广使用。
参考文献：
[1]叶敏.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用探讨[J].医药前沿，2017，7（18）：261-262.
[2]吴幼凤，姚秀娥，沈雅华，等.快速康复外科理念在人工髋关节置换术后康复护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：192-193.
[3]白春莲，曹帆，史凌云，等.快速康复外科理念在人工髋关节置换术中的应用[J].海南医学，2018，29（4）：584-586.
[4]孟令华.快速康复外科理念在老年髋关节置换术围术期护理中的应用研究进展[J].中国医药指南，2018，16（23）：45.
[5]孟燕.快速康复外科理念在髋关节置换术患者术后康复中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（18）：157-158.
论文作者:梁嘉娜,吴蓉,陆巍通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/18
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