岳阳市中医院 肿瘤科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 探讨循证护理模式应用在肿瘤患者介入治疗后的应用效果及临床价值。方法 对2014年1月-2016年11月治疗160例恶性肿瘤介入治疗后采取化疗患者用数字表法分为循证护理组和常规护理组，分别给予不同临床护理模式，对比两组护理效果。结果 观察组胃肠道反应发生率为11.25%，口腔黏膜损伤发生率为3.75%，肝肾功能损伤发生率为2.50%，静脉炎发生率为5.00%，骨髓抑制发生率为10.00%，上述不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心理功能评分（62.38±5.98）分，角色功能评分（59.88±6.83）分，社会功能评分（56.25±7.28）分，躯体功能评分（78.22±6.81）分，，上述评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理模式应用在肿瘤患者介入治疗后能够减轻化疗药物导致的不良反应，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。
【关键词】循证护理模式；肿瘤；介入治疗；化疗；不良反应
恶性肿瘤属于严重威胁人类身心健康和生命安全的疾病，多数患者就诊时已处于晚期，因此失去了手术治疗的机会，临床主要采取化学药物治疗，但是化疗对正常的细胞也具有杀伤力，人体会出现一系列不良反应，影响了患者治疗依从性和生存质量[1]。科学规范的护理方法可以改善化疗期间患者生活质量，近年来随着医学模式转变，循证护理护理模式在临床广泛开展，循证护理通过有价值、可信的科学研究成果作为循证医学依据，提出问题并寻找证据来开展对患者最佳的护理方法[2]。我院采用循证护理模式应用在肿瘤介入肿瘤后化疗患者中取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 患者一般资料
将160例介入肿瘤后经化疗的恶性肿瘤患者采用数字表法分为循证护理组和常规护理组，患者均为2015年1月-2016年6月在我院接受介入治疗后采取化疗。纳入标准：（1）年龄≥18周岁；（2）均经病理学诊断确诊为恶性肿瘤患者；（3）除外精神疾病患者和哺乳期女性。其中循证护理组男性53例，女性27例，年龄26-71岁，平均59.67±3.45岁；常规护理组男性51例，女性29例，年龄24-73岁，平均59.19±3.52岁。两组的一般资料比较无差别，具有可比性。
1.2 方法
常规护理组：给予患者常规护理模式，根据临床医嘱护士开展护理服务。
循证护理组：采取循证护理模式开展临床护理，首先成立循证护理小组，由护士长任组长，主管护师和全体护理人员任组员，提出化疗过程中的护理问题与风险点，结合患者实际需求利用互联网进行查阅，收集文献并科学评估，同时根据临床护士的护理经验制定化疗患者护理计划。其次开展循证护理措施的实施：针对负性情绪护理，采取座谈、成功案例分享以及知识讲座等方法疏导患者负性情绪，增强患者治疗信心，讲解化疗中可能发生不良反应，争取患者积极配合，对患者进行心理评估后针对性的调节患者心理，争取治疗依从性；针对口腔炎，护士指导患者用棉签蘸生理盐水擦洗牙齿，化疗时可叮嘱患者口含冰块促进血管收缩，同时保证患者每天进行生理盐水漱口，必要时应用西瓜霜喷剂；针对胃肠道反应给予患者饮食指导，化疗期间饮食清淡，增强富含维生素食物摄入，必要时应用止吐药物；针对脱发，叮嘱患者禁用刺激性洗发液，做好头部防晒工作，通过带帽子或者假发满足患者对于形象的需求；针对静脉输液护理，向患者讲解中心静脉置管好处，对于输液部位采取硫酸镁湿敷；针对骨髓抑制叮嘱患者期间减少探视，保证卧床休息，定期监测患者血象变化。第三对患者结束护理后认真对护理过程中出现的问题进行总结分析，提出针对性建议并进行改进。
1.3 评价指标
记录两组患者化疗期间发生胃肠道反应、口腔黏膜损伤、肝肾功能损伤、静脉炎和骨髓抑制发生情况。采用SF-36生活质量评分从心理功能、角色功能、社会功能、躯体功能对患者生活质量进行评定，得分越高提示患者生活质量越好。
1.4 统计分析
数据处理分析采用SPSS19.0软件，计数和计量资料分别采用例和均数±标准差表示，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组化疗期间不良反应发生情况对比详见表1。
3讨论
化疗已成为临床治疗恶性肿瘤的有效方法，能够让原发病灶与转移的肿瘤细胞缩小，提升患者远期生存率，但是化疗药物对肿瘤细胞杀伤的同时也会导致正常细胞出现损伤，造成人体出现不良反应，给患者身心带来痛苦，多数患者会由于不良反应强烈造成化疗中断影响了临床治疗效果[3]。以往传统的常规护理模式缺乏针对性和有效性，在不同患者中或者不同地区护理效果参差不齐，特别是肿瘤化疗过程中患者容易出现胃肠道反应、口腔炎、静脉炎等严重不良反应，常规的护理只是对症处理，缺乏预见性的防范护理措施，导致化疗期间不良反应发生率较高[4]。
循证护理属于循证医学的分支，是符合现代护理学发展的护理模式，通过以临床中的问题作为出发点，将科研成果、经验知识等进行有效结合，让护士开展护理更为明确，通过将直接经验与间接知识在临床得到了充分的利用，体现了预见性护理程序的实施[5]。通过心理干预可以消除患者负面心理压力，增强患者治疗信心，提升对化疗药物的耐受性，让患者感受到关心和爱护；通过对口腔护理降低了口腔炎症发生，通过饮食护理减少了胃肠道反应发生，输液护理一方面护士积极说服患者采取中心静脉置管，减少药物渗漏，降低不良反应发生，同时采取预防性应用硫酸镁降低药物对血管的损伤。此外循证护理模式还注重向患者传授化疗相关知识，鼓励患者积极参与到疾病诊治护理过程中，发挥患者主观能动性，提升对化疗不良反应的应对技能与管理能力[6]。
综上所述，循证护理模式应用在肿瘤患者介入治疗后能够减轻化疗药物导致的不良反应，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献：
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[3] 周丽静，付路易，张翠萍． 循证护理对改善恶性肿瘤患者化疗期间生活质量的研究[J].新疆医科大学学报，2013，36（11）：1677．
[4] 张英． 循证护理在妇科肿瘤中的应用分析[J].北华大学学报：自然科学版，2012，13（5）：566．
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[6] 刘华云，周莲清，谌永毅，等． 心智觉知模式干预对乳腺癌患者化疗不良反应的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（35）：11．
论文作者:刘少乔
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 不良反应论文; 模式论文; 肿瘤论文; 发生论文; 生活质量论文; 恶性肿瘤论文; 《航空军医》2016年第28期论文;