陕西省榆林市横山县人民医院妇产科 陕西榆林 719100
摘要：目的 对米非司酮在妇产科的临床应用进行探析。方法 妇产科600 例患者，回顾性分析其临床资料，对患者使用米非司酮的情况、临床效果和不良反应进行观察。结果 在本研究中米非司酮在妇产科的临床应用率达到了42%，共有252 例患者使用了米非司酮，其中24 例出现不良反应，不良反应发生率9.5%。在使用米非司酮的情况下65% 的患者是用来紧急避孕和终止妊娠。结论 在妇产科中米非司酮的应用比较广泛，具有使用便利、价格便宜、不良反应小、效果显著的特点值得在妇产科进一步推广应用。
关键词：米非司酮；妇产科；临床应用
米非司酮是妇产科临床中的一种常用药物，能够与糖皮质激素受体和孕酮受体结合，具有比黄体酮高五倍的子宫内膜孕酮受体亲和力。在妇产科临床应用中可以作为非手术性抗早孕药物。米非司酮还具有使用便利、价格便宜、不良反应小、效果显著的特点，不会对患者的神经系统、心血管系统、呼吸系统造成不良影响。本文通过对600 例妇产科患者的临床资料进行回顾性分析，对米非司酮在妇产科的临床应用进行了探析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇产科2012 年1 月~2014 年1 月收治的600 例患者，回顾性分析其临床资料。最小年龄21 岁，最大45 岁，平均年龄（28.4±4.8）岁。所有患者均自愿接受调查。
1.2 方法
对600 例患者的临床资料进行回顾性分析，对患者使用米非司酮的情况进行调查和统计，并观察米非司酮在妇产科临床应用中的效果和不良反应。
1.2.1终止妊娠
通常要求其停经时间不超过49 d，且时间越短效果越好。对于终止早期妊娠患者，口服米非司酮片，25mg /d，Bid。服用3 d，第4天上午服用米索前列醇0.4 mg。观察出血及胚囊排出情况。对于终止中期妊娠患者，口服米非司酮片，50 mg/d，Bid。服用2 d，第3天上午服用米索前列醇300 mg，Tid。观察出血及胚囊排出情况。
1.2.2 紧急避孕
通常要求在性生活避孕失败后72 h内进行。初次口服米非司酮片25 mg，12 h后加服25 mg。
1.2.3 子宫肌瘤
实验组，口服米非司酮片12.5 mg/d，连续服用3个月。对照组进行手术治疗。
1.2.4 子宫内膜异位症
实验组，从月经中期第14天开始给与米非司酮片6.25 mg/d口服，连续服用14 d为1个疗程，共进行6个疗程。对照组进行手术治疗。
1.3 观察标准
1.3.1 观察米非司酮治疗各类妇科疾病的有效率。有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.2 根据治疗结束后影像学检查，观察子宫肌瘤及子宫内膜异位症患者，米非司酮治疗与手术治疗效果比较。
1.4 数据统计
所采集数据经过统计软件SPSS 17.0分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
1.5 观察指标
观测600例患者使用非司酮治疗疾病的疗效以及治疗过程中的药物不良反应发生情况。
2 结果
2.1 米非司酮在妇产科常见疾病中，对终止妊娠的有效率为91.67%，对紧急避孕的有效率达91.67%，对子宫肌瘤治疗的有效率为80.49%，对子宫内膜异位症治疗的有效率为81.82%。如表一所示：
2.2 参与我院本次研究的600例患者中，在用药过程中发生不良反应20例，药物不良反应发生率3.33%，其中药物不良反应具体表现不同程度的恶心、头痛、乳房不适、阴道出血、月经不调等症状，经过处理，患者症状均有改善。
3 讨论
3.1 终止妊娠
米非司酮在妇产科临床中的应用最初是运用于终止早孕的一种避孕药物。把米非司酮应用到妇产科终止妊娠的临床试验中，积极地发挥其避孕的作用，但是一定要注意用量的不同，分清楚怀孕的时间长短，在怀孕7周以前运用米非司酮的数量少而且时间比较短；孕期在7周以上的中期阶段，就需要适量的增加米非司酮的用药数量；而怀孕到达晚期阶段的时候用量更要适量，还需要添加一些辅助药物来终止妊娠，护理人员需要快速地开启两条治疗措施，在开始药物治疗的紧要关头，需适当的加快米非司酮药物的给予，防止孕期时间过长而引起贫血、孕期反应等不适合使用药物的现象。并且及时地观察并记录患者的基本情况，了解她们服药以后的反应、各项生命体征、疲劳状况、是否出现出血的并发症或者是病变情况等。
3.2 子宫性疾病
目前，子宫肌瘤也是比较常见的妇科疾病之一，有关研究表明，子宫肌瘤的发生与女性体内的孕激素分泌情况有关。因此，治疗子宫肌瘤首先应该利用药物降低女性体内的孕激素含量，根据以上已经介绍的相关内容，我们发现米非司酮对女性体内的孕激素具有较好的抑制作用。同时，采用米非司酮这种药物对女性的子宫肌瘤进行治疗，还不会影响女性的正常生活。
3.3 恶性肿瘤
目前恶性肿瘤的治疗在临床上仍然是一大难题，治疗过程中时常应用放疗、化疗等方法，对人体有一定的伤害。采用放疗和化疗的同时，适量给患者使用米非司酮辅助治疗，发现米非司酮在恶性肿瘤的治疗中有潜在作用。本文中恶性肿瘤的案例较少，还不足以说明问题。但是在治疗中确实有很好的效果。
3.4紧急避孕
有的妇女因为情况特殊，不想生育，这就需要采取紧急避孕，这时候米非司酮药物能够快速地、健康地、有效地帮助紧急避孕，需要女性朋友在性交以后3天之内服用1次米非司酮药片，在第一次服用以后的12 h后再服用1次米非司酮药片。通过这种药物的治疗以后，达到避孕要求。
3.5其它
诸如妇女绝经后取环等疾病的治疗：对于妇产科中其它某些疾病的治疗，譬如：妇女绝经后取环的疾病治疗，也可以适当地服用米非司酮药物来辅助性治疗。医护人员应多关心患者，并宣传医学的急救措施，让她们了解自己的治疗进展以及需要注意的情况，让她们要随时保持积极的态度以及良好的生活习惯，这样对病情的好转有非常大的帮助。
4 结语
经过我科医护人员共同努力，妇产科病患者都在短时间内实现自己的意愿控制了病情的进一步恶化。患者在米非司酮药物和健康教育临床护理的有效实施、医生的及时治疗下以及其它药物的辅助治疗之下，取得了非常好的疗效，患者的身体趋于健康化。
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论文作者:李平
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
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