郭晓红
（阳泉市阳煤集团总医院肿瘤科 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：探讨新辅助化疗结合针对性护理治疗卵巢癌的效果。方法：选取选取2014年1月至2015年12月180例卵巢癌患者为对象。两组患者均给予新辅助化疗，对照组给予常规护理，观察组患者在此基础上增加针对性护理干预措施。结果：对照组患者的总有效率为93.8%，观察组患者的总有效率为94.1%，差异无统计学意义，P>0.05。对照组术后不良反应发生率为39.2%，观察组术后不良反应发生率为8.23%，观察组术后不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：新辅助化疗结合针对性护理治疗卵巢癌效果良好，减少不良反应发生，提高患者生活质量。
【关键词】卵巢癌；新辅助化疗；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0192-02
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率占妇科恶性肿瘤的第三位，70%患者发现卵巢癌时已是晚期，致死率较高，且70%～80%均有广泛的腹腔转移[1]。目前，卵巢癌主要以手术治疗为主，但要完全清除肿瘤细胞，需将子宫及两测附件全部切除，腹腔转移者还需将部分肠、胃、肝脾等切除，手术创伤较大，很多患者无法耐受，也有很多患者因各种因素无法接受手术，通常只能采取姑息性化疗。据报道，卵巢癌患者对化疗敏感，新辅助化疗可减低手术过程中的失血量，显著缩小瘤病灶大小，缩小手术范围，减少并发症的发生[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基于此，近年来，对卵巢癌患者采取新辅助化联合间歇性肿瘤细胞减灭术的治疗方案，疗效显著。本研究对180例在我院确诊和治疗的卵巢癌患者进行分析，探讨新辅助化疗结合针对性护理对卵巢癌的治疗效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取2014年1月至2015年12月180例卵巢癌患者为对象。研究对象经盆腔CT、核磁共振检查显示均有盆腔占位。腹水病理检测示：恶性肿瘤细胞。将研究对象随机分组，对照组患者90例，患者年龄25岁～65岁；体重40kg～70kg；观察组患者90例，年龄23岁～65岁；体重41kg～69kg。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
两组患者均给予新辅助化疗，即在手术前选择腹腔进行化疗，先给予患者腹腔穿刺放腹水，待腹水充分引流后，进行以铂类和紫杉醇为基础的新辅助化疗，完成1～3个疗程的化疗后，检查患者血常规、心电图等生命体征，如未出现异常，可进行肿瘤细胞减灭术。之后再进行常规术后化疗。对照组给予常规护理，观察组患者在此基础上增加针对性护理干预措施。
1.3 护理干预措施
1.3.1化疗前护理
1.3.1.1心理护理 卵巢癌患者大部分会出现恐惧、焦虑、悲观、绝望的心理，对家属也是沉重的打击，对肿瘤的治疗及康复产生不良影响。加强与患者沟通交流，尊重患者，耐心倾听患者内心想法，安慰患者，缓解其心理负担。此外，患者及其家属希望通过手术切除肿瘤或化疗的方式以尽快恢复身体健康，但他们对疾病和治疗知识不了解，易产生焦虑不安的情绪。跟患者及家属详细讲解新辅助化疗的方法、作用及可能发生的不良反应及处理对策，消除患者焦虑不安的情绪，积极面对疾病和治疗，提高患者对治疗的依从性。指导患者朋友和家属多关心陪伴患者，消除其孤独感，使积极配合治疗与护理。
1.3.1.2饮食护理 给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，多摄入牛奶和新鲜的水果蔬菜等食物以补充营养，保持营养均衡，增强机体抵抗力。
1.3.1.3腹水相关护理 卵巢癌患者出现大量腹水时，给予患者半坐卧位，适当限制患者活动，改善患者呼吸和循环功能，必要时给予氧气吸入。指导并协助患者经常更换体位，进行床上活动，经常对下肢和受压部位进行按摩，防止下肢静脉血栓和压疮的出现。进行腹腔穿刺放腹水时，给予患者半坐卧位，并密切监测患者生命体征变化，如出现恶心、面色苍白等症状，立即停止引流，并及时处理。手术过程中，要严格按照无菌操作执行，每次引流量以＜2000～3000mL为宜，一次引流量不可过多，引流速度应缓慢，术后指导患者卧床休息。手术过程中，主要观察患者腹水的颜色、量、性质等情况。术后及时将腹水送检，严密观察患者穿刺部位，如有渗液，立即更换敷料。
1.3.1化疗后护理 将化疗药物注入腹腔后，指导患者经常更换体位，从仰卧、坐位、左侧卧位、右侧卧位交替进行，每次持续10～15min，让化疗药无跟腹腔的各个部位充分接触，提高化疗效果。鼓励患者多喝水，以减少化疗药物对肾脏的损伤。化疗过程中，易出现恶心呕吐、食欲不好等胃肠道反应，给予患者清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激性食物。必要时给予地塞米松并补充水电解质。新辅助化疗后，每周定期复查血常规、肝肾功能，出现异常及时处理。
1.4 数据处理
相关数据均输入SPSS 18.0软件进行数据的处理，统计学分析时，计数资料用率（%）来表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
经化疗后，对照组患者的总有效率为93.8%，观察组患者的总有效率为94.1%，差异无统计学意义，P＞0.05。术后不良反应发生率为39.2%，观察组术后不良反应发生率为8.23%，观察组术后不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
卵巢癌患者在确诊时往往已经中晚期，许多患者已失去手术时机或手术治疗的效果不佳，患者术后复发率较高，致死率高，患者生活质量较差。常规化疗一般在手术后进行，而新辅助化疗是指在手术前给予恶性肿瘤患者全身化疗，缩小肿瘤病灶，降低肿瘤细胞活力，为患者创造手术时机，降低术中出血和转移的发生，从而提高患者治疗效果，延长患者生存率，提高患者生活质量。但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，引发各种不良反应[3]。本研究在新辅助化疗期间，在常规护理的基础增加针对性的护理干预，结果显示，针对性护理干预可消除患者心理负担，提高患者治疗依从性，提高患者抵抗力，使患者积极面对疾病和治疗，显著减低患者不良反应发生率，改善患者生活质量
【参考文献】
[1]王丽娟.妇科恶性肿瘤的化疗及护理[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（7）：114-115.
[2]孙琮,童晓文.新辅助化疗对晚期卵巢癌的疗效评价[J].医学综述，2015，21（5）：876-877.
[3]曾红.晚期卵巢癌患者应用新辅助化疗的护理[J].护理实践与研究，2013，10（3）：59-61.
论文作者:郭晓红
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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