马俊荣 海林市海林镇中心卫生院 157100
【摘 要】目的：研究阿司匹林应用于防治心血管疾病的作用及方法。方法：随机选取80例患有心血管疾病的患者，并将其均分为两组，分别为常规组与对照组。对于常规组按照常规的心血管疾病治疗方法进行治疗，对照组则在使用常规治疗法的同时依据病情服用阿司匹林进行治疗，并对两组患者进行随诊调查，利用统计法统计需要数据进行分析，最后得出相应结论。结果：对照组患者在随诊期间发病率远远低于常规组，但对照组中有患者出现了轻微的副作用现象，停药后现象消失。结论：阿司匹林在防治心血管疾病中普遍具有积极作用，但应当因人而异的配备剂量。
【关键词】阿司匹林、心血管疾病、临床防治研究
【中图分类号】R714.252【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-069-01
引言：阿司匹林作为一种常见药物在治疗疾病时往往容易受到医师的青睐，近来，随着心血管疾病患者的增多，有研究发现阿司匹林在防治心血管疾病中也有一定的积极作用。此次就研究其作用及治疗方法，运用试验手法及统计学理论对80例患者进行研究，得出相应结论，为攻克心血管疾病提供绵薄之力。
1、资料与方法
1.1一般资料
阿司匹林是一个百年老药，历经大规模循证医学的考验，是在世界各个地方都能获得的价格很低廉的药物，对心血管疾病的预防起着重要的作用。阿司匹林具抗炎、抗血小板聚集作用，它抗血小板凝结作用的主要机制是将血小板环氧酶乙酞化，作用部位是环氧酶活性部位的丝氨酸基。阿司匹林进入血液后会与环氧化酶仪粉双功能酶包括一和一两种同工酶上的丝氨酸发生反应而产生其他共键化合物从而破坏结构胆止其表达。通过这样的机制就可以降低心血管疾病患者心肌梗死、卒中的发病及死亡风险。
1.2患者资料
选取我院2014年5月至2016年1月收治例心血管疾病患者80例，其中男性40例，女性40例，年龄47~72岁，平均63.2岁，平均病程1.7年。疾病类型：冠心病22例、高血压18例、高血脂10例、心绞痛16例、心肌梗死6例、心衰8例。所有患者均符合研究标准，研究内容得到患者本人或患者家属的同意。
1.3研究方法
常规组采取对症治疗包括扩张血管、降压降脂、增加正性肌力、保护心肌等。对照组在对症治疗的基础上服用阿司匹林肠溶片。对照组患者严格遵医嘱口服20mg~50mg，服用期为一年，随诊一年，一年内，对所有患者均均常规采集清晨空腹卧位静脉血化验血常规：血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）计数、白细胞计数（WBC）及分类、血小板（PLT）计数；用ADP作为诱导剂，比浊法测定；同时，所有受试者均行胃镜检查，并记录检查结果。
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2、结果
2.1发病率
实验组患者在随访期间的发病率仅为17.78%，远低于常规组的42.22%，发病率具有统计差异（P<0.05）。
2.2血常规检查情况
各组用药前后红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板差值比较均无统计学意义，各组用药前后均未出现中性粒细胞减少绝对值< 1 200/mm 3。
2.3副作用现象
对照组患者出现8例轻微胃肠道反应加偶发恶心、呕吐停药后症状自行消失。常规组无明显不良反应。
3、讨论
3.1阿司匹林一级防预对象分析
具有多项心血管病高危因素的人群应当服用阿司匹林进行一级预防。有关阿司匹林一级预防的循证医学证据是近几年集中报道的，目前已有6个，总计约98 000例心血管病高危因素人群的资料，对阿司匹林在无心血管疾病史的患者中的预防作用进行评价。经统计，下列人群需应用阿司匹林进行一级防预：专家将该人群分为三组，第一组为患有高血压但血压控制满意（<150/90 mmHg），同时有下列情况之一者：年龄在50岁以上，具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高、糖尿病；第二组为患有2型糖尿病，40岁以上，同时有心血管危险因素者、有早发冠心病家族史、吸烟、高血压、超重与肥胖，尤其是腹型肥胖、白蛋白尿、血脂异常；第三组为10 a缺血性心血管病风险≥ 10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者：血脂紊乱、吸烟、肥胖、≥ 50岁。早发CVD家族史（男<55岁、女<65岁发病史）。建议在此人群应用阿司匹林进行一级预防，剂量为75～100 mg/d，长期应用。
3.2阿司匹林应用情况及剂量探讨
与各国心血管疾病诊治指南相似，“中国专家共识”中，将需要应用阿司匹林治疗的心血管疾病患者分为两种情况：一是长期应用阿司匹林 75～150 mg/d（单用一种抗血小板药）进行二级预防的患者，包括慢性稳定型心绞痛、AMI 后、冠脉搭桥术后、外周血管病、糖尿病合并心血管病患者，以及部分心房颤动和部分瓣膜置换术后的患者；二是心血管疾病血栓高危患者，如急性冠脉综合征患者，必须应用阿司匹林加氯吡格雷（两种抗血小板药）治疗，负荷量为各300 mg/d，维持量为阿司匹林100 mg/d 加氯吡格雷75 mg/d。
3.3阿司匹林副作用应对措施
阿司匹林的主要副作用是胃肠道刺激症状和出血，临床资料证实，阿司匹林的副作用发生率呈剂量依赖性，并且和患者的基础疾病及合并用药有关。本次研究有8例产生副作用的患者，针对这种情况可以采用下述应对措施：首先，医师用药前需要充分评估抗血栓和出血的获益/风险比。只在10年冠心病风险≥10%并且没有禁忌证的人群才考虑选用阿司匹林；其次应选用精确肠溶制剂并在必要时加服胃黏膜保护剂或H2受体拮抗剂，这样可以明显减少胃肠刺激症状与出血副作用，并且不影响疗效；最后医师应考虑患者有无其他疾病，注意避免同服药物间的相互作用。
4、结束语
阿司匹林价格便宜，是抗血小板也是心血管疾病中最为便宜的药物，也正因为它的价格低廉、使用方便，医师常常将它作为治疗心血管疾病的常规药物。经上述研究表明，针对不同的心血管疾病使用不同剂量的阿司匹林却能给心血管疾病带来良好的治疗效果，但与此同时，也不能忽略其带来的不良反应。医师在用药时应仔细且严肃的考虑病人的各方面因素，做出最好的安排。
参考文献：
[1] 刘志进.关于阿司匹林在心血管疾病中的临床应用分析.[J]中国保健营养（中旬刊），2012，z2；283.
[2] 高润霖，钱杰.预防心血管疾病：中国需要更广泛和正确地使用阿司匹林[J].中国实用内科杂志，2007，27：78-81.
论文作者:马俊荣
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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