上高县中医院 江西宜春 336400
摘要：目的 分析黄体酮疗法对先兆流产产妇血清孕酮（P）、人孕激素诱导阻断因子（progestrone induced blocking factor，PIBF）水平及围生儿结局的影响。方法 选取2015年4月-2016年4月我院收治的先兆流产产妇34例，设为观察组；另选取同期收治的健康妊娠女性34例，设为对照组。观察组产妇实施黄体酮疗法，对照组给予妊娠常规干预。将两组产妇治疗前后血清P、PIBF水平、围生儿结局进行对比。结果 治疗后观察组血清P水平明显高于对照组及本组治疗前，差异显著（P＜0.05）；治疗前观察组PIBF水平明显低于对照组，观察组和对照组治疗后均高于本组治疗前，差异显著（P＜0.05）；对比两组各围生儿结局发生率，差异不显著（P＞0.05）。结论 先兆流产产妇使用黄体酮疗法可提高血清P、PIBF水平，优化围生儿结局。
关键词：先兆流产；孕酮；人孕激素诱导阻断因子；黄体酮
先兆流产可由黄体功能异常、免疫功能紊乱、生殖器官发育异常等多种原因诱发，临床主要表现为下腹疼痛、阴道出血等流产迹象，但宫口未打开、胎膜未破[1-2]。孕酮是参与产妇妊娠的基本激素，对其顺利完成妊娠具有显著意义[3]。研究表明，给予先兆流产产妇黄体酮，可有效缓解症状，对黄体功能异常及免疫功能紊乱产妇效果确切[4]。本研究对先兆流产产妇使用黄体酮疗法，分析其对血清P、PIBF水平、围生儿结局的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年4月-2016年4月收治的先兆流产产妇34例，设为观察组；另选取同期收治的健康女性34例，设为对照组。观察组年龄21-36岁，平均（28.36±1.79）岁；孕周6-12周，平均（9.7±1.5）周。对照组34例，年龄20-38岁，平均（29.03±2.26）岁；孕周7-12周，平均（9.8±1.9）周。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组接受妊娠常规干预，卧床休息，给予复合维生素和叶酸。观察组产妇在对照组基础上接受黄体酮疗法：肌肉注射黄体酮（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020175）20mg/次/d，治疗至少持续2w，产妇阴道出血量降低后改为隔天注射20mg/次。巩固治疗2w。
1.3 观察指标 治疗前后取两组产妇空腹静脉血，离心后分置血清，采用酶联免疫吸附法测定血清P、PIBF水平。记录围生儿结局，包括胎儿窘迫、1min Apgar评分≤7分、巨大儿、胎儿畸形、活产儿发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，以?x±s表示血清P、PIBF水平，采用t检验，以n（%）表示围生儿结局，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血清P、PIBF水平 治疗后观察组产妇血清P水平明显高于对照组及本组治疗前，差异显著（P＜0.05）；治疗前观察组PIBF水平明显低于对照组，观察组和对照组治疗后均高于本组治疗前，差异显著（P＜0.05）；两组治疗后PIBF水平对比，差异不显著（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
临床研究表明，子宫蜕膜、绒毛部分分离、宫腔血液积聚可诱发妊娠妇女阴阴道出血等先兆流产现象的发生[5]。先兆流产严重影响产妇及围产儿身心健康，如不及时治疗将导致流产甚至反复难免流产的发生。
黄体酮属类固醇激素，在早期妊娠过程中可抑制抗原免疫应答反应，进而起到保护作用[6]。研究表明，孕酮可刺激滋养细胞，促进人体绒毛膜促性腺激素的分泌，降低子宫应激性，并抑制前列腺素释放，显著改善保胎成功率[7]。PIBF在妊娠免疫调节过程中发挥着关键作用，可促进Th1/ Th2平衡，降低杀伤细胞活性，从而预防流产，改善围生儿结局[8]。本研究中，观察组PIBF低于正常水平，使得Th1 型细胞因子表达增强，母胎间排斥反应增高，引发先兆流产。本研究结果显示，两组围生儿结局无明显差异；治疗后观察组产妇血清P水平明显高于对照组及本组治疗前；治疗前观察组PIBF水平低于对照组，治疗后显著提高，表明给予先兆流产产妇黄体酮可有效提高血清P、PIBF 水平。
综上所述，先兆流产产妇使用黄体酮疗法可提高血清P、PIBF水平，改善围生儿结局。
参考文献：
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论文作者:万建华,江玲艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：先兆论文; 黄体酮论文; 产妇论文; 血清论文; 水平论文; 结局论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;