（泸州市龙马潭区胡市中心卫生院 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：探讨基层医院临床科室大环内酯类抗生素药物的应用情况。方法：随机抽取2015年1月-2016年1月我院出院病历1488份，对其大环内酯类抗生素使用情况进行调查分析。结果：本研究抗生素使用率为39.31%，其中大环内酯类抗生素使用率为12.10%，以儿科、内科最为多见；其中大环内酯类抗生素药物以阿奇霉素、罗红霉素、红霉素为主。结论：大环内酯类抗生素在基层医院临床科室使用基本合理，但相较于其他抗生素有增加趋势，通过加强对基层医院大环内酯类抗生素的监督管理，以保证安全使用。
【关键词】 基层医院；大环内酯类；抗生素；合理应用
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0386-02
大环内酯类抗生素是临床常用于治疗革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等感染的首选药物，通过有效抑制细菌蛋白质合成，具有良好的抗菌作用。大环内酯类抗生素品种多，应用范围广，疗效肯定，但由于临床医师大量使用抗菌药物，使得抗菌药物普遍滥用现象较严重[1]。本文对大环内酯类抗生素在基层医院的使用情况进行分析，旨在为提高抗菌药物的合理使用率提供可靠依据。
1.资料与方法
随机抽样2015年1月-2016年1月我院出院病历1488份，其中每月抽取124份，对其大环内酯类抗生素使用情况进行分析。
2.结果
2.1 大环内酯类抗生素在基层医院临床科室的使用情 况
经统计，抗生素使用率为39.31%，其中大环内酯类抗生素使用率为12.10%，儿科、内科大环内酯类抗生素使用率较高，其次为外科、产妇、妇科，见表1。
3.讨论
大环内酯类抗生素是有链霉素培养液中提取的一类碱性抗生素，通过抑制体内细菌蛋白质合成，具有良好的杀菌、灭菌效果。大环内酯类抗生素药物种类较多，其中红霉素为代表药物，抗菌谱接近青霉素，疗效显著，且价格低廉，适用于基层医院皮肤软组织感染、呼吸道感染的治疗。但该药物也存在一些缺陷，如抗菌谱较窄、使用剂量过多、口服吸收不全等[2]。因此，加强基层医院抗菌药物的管理，合理选用抗生素，从而减少抗菌药物滥用现象的发生。
本文对基层医院1488份出院病历的抗生素使用情况进行统计分析，经统计得出抗生素使用率为39.31%，其中大环内酯类抗生素使用率为12.01%，占抗生素使用比例的30.77%。由此说明，大环内酯类抗生素的使用率有增加趋势。分析其原因：①大环内酯类抗生素除用于抗感染治疗外，还用于非感染性疾病的治疗；②大环内酯类抗生素新品种的出现，具有较好的药动力学特性，疗效显著；③近年来有研究认为大环内酯类抗生素与β-内酰胺类抗生素联合应用，会降低β-内酰胺类抗生素的疗效。目前，临床实践证明[3]，大环内酯类抗生素与β-内酰胺类抗生素联合应用在部分混合感染和重症感染方面有良好效果。首先，大环内酯类抗生素通过抑制体内细菌蛋白质合成，增强机体免疫力，具有良好的杀菌作用；其次，阿奇霉素通过从吞噬细胞中释放出来，直接作用于感染部位，局部药物浓度高，具有良好的抗感染作用；再者，阿奇霉素、克拉霉素的应用，可抑制细胞生物被膜形成，当破坏生物被膜后，β-内酰胺类抗生素能发挥较大的抗菌作用，因此，大环内酯类抗生素联合β-内酰胺类抗生素具有显著的抗菌作用；最后，联合抗菌药物治疗重症感染不仅可减少β-内酰胺类抗生素用量，同时能减少耐药菌株的产生。
本文对大环内酯类抗生素药物种类进行分析，结果发现基层医院使用大环内酯类抗生素多以阿奇霉素、红霉素、罗红霉素为主。其中，阿奇霉素、罗红霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，对肺炎支原体、流感嗜血杆菌有良好的抗菌作用，经口服吸收好，生理利用度高，用药剂量小，且毒副作用少。但临床应用大环内酯类抗生素治疗感染疾病时，应正视其存在的问题，如口服吸收少、胃酸不稳定、生物利用度差等；静脉滴注大环内酯类抗生素时，应注意静滴速度的合理调整，同时正确把握与其他抗生素联合应用的禁忌，一般大环内酯类抗生素不能与氯霉素、林可霉素等药物联用[4]。此外，大环内酯类抗生素会产生交叉耐药现象，因此对新型的非诱导耐药性大环内酯类抗生素的开发，应引起高度重视。
综上所述，大环内酯类抗生素在基层医院临床科室的应用基本合理，但相较其他抗生素的应用有增高趋势。因此，加强对基层医院大环内酯类抗生素使用的管理，加强用药监督，以保证大环内酯类抗生素使用安全。
【参考文献】
[1]胡进平.2008年至2011年医院大环内酯类抗生素应用分析[J].中国药业,2012,21(20):91-92.
[2]周伟谦.门诊患者大环内酯类抗生素的合理应用[J].北方药学,2016,22(2):169-169,170.
[3]王惠.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].中国药物经济学,2013,13(4):45-46.
[4]李小文.大环内酯类抗生素在基层医院的应用情况分析[J].中国现代药物应用,2013,7(22):154-155.
论文作者:张良琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/4/1
标签：内酯论文; 类抗生素论文; 药物论文; 基层论文; 抗生素论文; 医院论文; 霉素论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;